組織学的に確認された外陰部硬化性苔癬を有し、未治療の女性を対象とした、クロベタゾールまたはCO2レーザー治療前後の炎症マーカーを比較するランダム化比較臨床試験。 (LASER)
外陰部硬化性苔癬:クロベタゾールとレーザーの無作為化臨床試験における炎症マーカーの発現
この研究は、組織学的に確認された外陰部硬化性苔癬(VLE)の治療において、未治療の患者を対象に、クロベタゾール軟膏とフラクショナルCO2レーザーを比較する臨床試験です。 硬化性苔癬は、ほとんどの場合、閉経周辺期および閉経後に外陰部皮膚に影響を及ぼす慢性炎症性疾患です。 主な症状は掻痒感であり、性交痛や外陰部痛を伴います。 治療されない場合、外陰部の解剖学的変形を引き起こし、また小さいながらも、前癌状態および浸潤性外陰癌への腫瘍性転化のリスクがあります。 クロベタゾール軟膏は標準治療ですが、長期使用により皮膚の菲薄化、真菌感染症、症状の悪化などの副作用を引き起こす可能性があります。 40人の女性が、クロベタゾール群(頻度を減らしながら3ヶ月間使用)とフラクショナル二酸化炭素(CO2)レーザー群(4ヶ月間隔で3回セッション)に無作為化されます。 各治療の開始時および終了後3ヶ月に、すべての参加者からパンチ生検が採取されます。 主な目的は、各治療前後の炎症性バイオマーカーを比較し、ブラジル・リオデジャネイロのFiocruzにある免疫学・免疫遺伝学研究所で免疫組織化学によりそれらを比較することです。
二次的アウトカムは、各治療前後のSheinis & Selk質問票を用いた臨床反応と外陰部解剖学的変化の評価、および掻痒感、性交痛、外陰部外観の改善などの臨床的側面の評価、さらに1から10のアナログ視覚尺度(AVS)を用いた治療満足度の評価です。
この研究を通じて、フラクショナルCO2レーザーが炎症過程や掻痒感などの症状を軽減できるかどうか、および外陰部硬化性苔癬の代替治療となり得るかどうかを明らかにしたいと考えています。
調査の概要
状態
状態
条件
条件
介入・治療
介入・治療
研究の種類
研究の種類
入学 (推定)
入学
段階
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
研究連絡先
- 名前:Andréa Cytryn, Master Degree
- 電話番号:+55 21 98123 0332
- メール:andreacytryn@hotmail.com
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Yara Lúcia M. Furtado de Melo, PhD in Surgical Sciences
- 電話番号:+ 55 21 999826257
- メール:yarafurtadorj@gmail.com
研究場所
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Rio de Janeiro
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Rio de Janeiro、Rio de Janeiro、ブラジル、20211 340
- 募集
- Institute of Gynecology of the Federal University of Rio de Janeiro
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コンタクト:
- Yara Lúcia M Furtado de Melo, PhD
- 電話番号:+ 55 21 99982 6257
- メール:yarafurtadorj@gmail.com
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副調査官:
- Yara Lúcia M Furtado de Melo, PhD
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参加基準
適格基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
対象基準:21歳以上の女性;外陰部硬化性苔癬の組織学的診断があり、かつ局所コルチコステロイドによる治療歴がないこと
除外基準:研究への参加に同意しない女性;他の併存する外陰部疾患;前悪性外陰部疾患(HPV依存性および非依存性);過去の骨盤放射線療法
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研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
アーム数
武器と介入
参加者グループ / アーム参加者グループ / アーム |
介入・治療介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:クロベタゾール軟膏群にランダム化された参加者
このグループの参加者は、標準的な治療プロトコルに従って、指先を覆うのに十分な量のクロベタゾールプロピオン酸エステル0.05%軟膏を外陰部の患部に塗布します: 最初の月は毎日、2番目の月は隔日、3番目の月は週2回(例:月曜日と木曜日) |
この研究では、研究者はレーザーセッションの前または期間中にトピカルステロイドを使用せずにレーザーデバイスを使用します
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実験的:フラクショナル二酸化炭素(CO2)レーザー群治療にランダム化された参加者
フラクショナルマイクロアブレーティブCO2レーザー 主任研究者によって提供された麻酔軟膏を、CO2レーザーセッションの30〜45分前に外陰部皮膚、会陰部、外陰部前庭に塗布します。 4週間間隔で3回のセッションを実施し、各セッション後に5日間の性交回避や数日間のワセリンなどの製品使用による緩和などの指示があります。 |
この研究では、研究者はレーザーセッションの前または期間中にトピカルステロイドを使用せずにレーザーデバイスを使用します
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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クロベタゾールまたはCO2レーザー治療前後の炎症性バイオマーカーの評価と比較
時間枠:各参加者は、登録時から治療期間中、および治療終了後最大3ヶ月間まで経過観察されます。
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二つの治療それぞれの前後に、外陰部パンチ生検が行われます。
その後、断片は免疫組織化学を用いて分析され、炎症性バイオマーカーの変化を評価します。
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各参加者は、登録時から治療期間中、および治療終了後最大3ヶ月間まで経過観察されます。
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CO₂レーザーの外陰部硬化性苔癬に対する性能を、炎症性皮膚マーカーに関連して評価し、クロベタゾールと比較する
時間枠:登録から治療3ヶ月後の2回目の生検まで
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パンチ生検により得られた外陰部皮膚断片において、TGF-β、INF-γ、VEGF、IL-10などの炎症性バイオマーカーを、最終レーザーセッション前および3ヶ月後に評価します。 バイオマーカーは、Fiocruzの免疫学・免疫遺伝学研究所において免疫組織化学により定量化されます。 計数には、40倍対物レンズと10倍接眼レンズからなる複合光学顕微鏡を使用します。各視野で分析対象のマーカーに対して陽性の細胞総数を記録します。 |
登録から治療3ヶ月後の2回目の生検まで
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協力者と研究者
捜査官
捜査官
- 主任研究者:Andrea Cytryn, Master of Science in Health、Department of Gynecology, Institute of Gynecology, Federal University of Rio de janeiro
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Preti M, Vieira-Baptista P, Digesu GA, Bretschneider CE, Damaser M, Demirkesen O, Heller DS, Mangir N, Marchitelli C, Mourad S, Moyal-Barracco M, Peremateu S, Tailor V, Tarcan T, De EJB, Stockdale CK. The clinical role of LASER for vulvar and vaginal treatments in gynecology and female urology: An ICS/ISSVD best practice consensus document. Neurourol Urodyn. 2019 Mar;38(3):1009-1023. doi: 10.1002/nau.23931. Epub 2019 Feb 11.
- Krapf JM, Mitchell L, Holton MA, Goldstein AT. Vulvar Lichen Sclerosus: Current Perspectives. Int J Womens Health. 2020 Jan 15;12:11-20. doi: 10.2147/IJWH.S191200. eCollection 2020.
- Krause E, Neumann S, Maier M, Imboden S, Knabben L, Mueller MD, Kuhn A. LASER treatment in gynaecology -A randomized controlled trial in women with symptomatic lichen sclerosus. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2023 Aug;287:171-175. doi: 10.1016/j.ejogrb.2023.06.003. Epub 2023 Jun 8.
- Tasker F, Kirby L, Grindlay DJC, Lewis F, Simpson RC. Laser therapy for genital lichen sclerosus: A systematic review of the current evidence base. Skin Health Dis. 2021 Jun 15;1(3):e52. doi: 10.1002/ski2.52. eCollection 2021 Sep.
- Burkett LS, Siddique M, Zeymo A, Brunn EA, Gutman RE, Park AJ, Iglesia CB. Clobetasol Compared With Fractionated Carbon Dioxide Laser for Lichen Sclerosus: A Randomized Controlled Trial. Obstet Gynecol. 2021 Jun 1;137(6):968-978. doi: 10.1097/AOG.0000000000004332.
- Filippini M, Sozzi J, Farinelli M, Verdelli A. Effects of Fractional CO2 Laser Treatment on Patients Affected by Vulvar Lichen Sclerosus: A Prospective Study. Photobiomodul Photomed Laser Surg. 2021 Dec;39(12):782-788. doi: 10.1089/photob.2021.0053.
- Singh N, Ghatage P. Etiology, Clinical Features, and Diagnosis of Vulvar Lichen Sclerosus: A Scoping Review. Obstet Gynecol Int. 2020 Apr 21;2020:7480754. doi: 10.1155/2020/7480754. eCollection 2020.
- Farrell AM, Dean D, Millard PR, Charnock FM, Wojnarowska F. Cytokine alterations in lichen sclerosus: an immunohistochemical study. Br J Dermatol. 2006 Nov;155(5):931-40. doi: 10.1111/j.1365-2133.2006.07414.x.
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主要日程の研究
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最終確認日
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本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
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- 52132021000005275
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- STUDY_PROTOCOL
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