前立腺全摘除術後の尿失禁改善のための電気鍼療法 (EA)

前立腺癌（PCa）は、世界中の男性において最も一般的に診断される悪性腫瘍であり、がん関連死の第2位の原因であり、身体的および精神的健康の両方に大きな影響を及ぼします。 根治的前立腺切除術（RP）は限局性前立腺癌の治療におけるゴールドスタンダードであり、3つの主要な目標があります：腫瘍学的コントロール、尿失禁の回復、および性機能の温存です。 外科手術技術と薬物療法の進歩によりがんコントロールの成果は大幅に改善されましたが、機能回復、特に術後尿失禁（PPI）に関しては依然として大きな課題となっています。 PPIは主に、術中の膀胱頸部構造および周囲神経の損傷により生じ、排尿コントロールを損なわせます。 術後の虚血および瘢痕癒着は尿失禁をさらに悪化させる可能性があります。 研究によると、RP後のPPI率は3か月で18％〜55％、1年で4％〜31％と報告されています。 電気鍼（EA）は、従来の手動鍼から進化し、制御された電流を適用することで技術を強化します。 エビデンスは、EAがパルス電流を送り筋肉と神経を刺激し、骨盤底筋の受動的収縮を誘導できることを示唆しています。 また、交感神経を興奮させ、副交感神経活動を抑制し、排尿筋収縮力を調節し、尿道括約筋機能を強化し、尿道閉鎖を改善する可能性があり、これらすべてが排尿コントロールの回復に寄与する可能性があります。これらの潜在的な利点、およびその簡便性、低コスト、良好な安全性プロファイルを考慮して、我々は、手術直後の早期EAが、保存的治療が失敗した後の遅延介入よりも尿失禁をより効果的に促進する可能性があると仮説を立てます。 このアプローチは、臨床的ニーズと中医学の「予防治療」の原則の両方に合致します。 早期EAがRP後の尿失禁回復を加速できるという前提に基づき、我々は以前に観察研究を実施しました。 結果は、早期EAが早期完全尿失禁回復率の向上、尿失禁回復までの時間の短縮、および高い患者満足度と関連しており、有害事象は報告されなかったことを示しました。PPIに対する早期EAの有効性と安全性をさらに評価するため、我々はこの無作為化単盲検偽対照多施設共同試験を設計しました。 ロボット支援または腹腔鏡下RPを受ける患者は、EAまたは偽EAのいずれかに割り当てられ、介入は術後1週間以内に開始され、6週間継続します。 この研究は、有効性と安全性のアウトカムを評価し、それにより早期EAがRP後の患者の尿失禁回復を促進するかどうかを判断することを目的としています。