超音波ガイドラインガイダンス下での橈骨動脈穿刺およびカテーテル挿入技能における間欠的トレーニングの応用

研究参加者（研修医）の包含および除外基準 I. 包含基準 身元と資格：当科で標準化された研修を受けている研修医。

研修段階：超音波ガイド下橈骨動脈穿刺およびカテーテル挿入手技をまだ独立して行っていない研修医。

学習意欲：本研究の内容を十分に理解し、この「超音波ガイド下橈骨動脈カテーテル挿入」研修プログラムへの自発的な参加。

インフォームドコンセント：本研究への参加およびプロトコル要件の遵守に同意する書面によるインフォームドコンセントフォームに署名済みであること。

基本要件：良好な手と目の協調性と学習能力を有し、全研修コースおよびデータ収集の完了に協力できること。

II. 除外基準 事前経験：以前に5症例以上を独立して完了した、または超音波ガイド下橈骨動脈穿刺およびカテーテル挿入技術を体系的に学習した研修医。

技能レベル：研究開始前に高い事前テスト成績を達成した、または超音波ガイド下橈骨動脈カテーテル挿入の実施において一貫した成功を示した研修医。

認知または運動障害：重度の認知機能障害、運動障害、または研修効果評価を損なう可能性のある精神疾患の既往歴を有する研修医。

時間的制約と遵守：規定の研修プログラム、実践演習、および追跡評価の完了を保証できない者。

その他の状況：回診スケジュールの衝突、個人時間の調整不能など、他の理由により研究者が本研究に不適切と判断した参加者。

研究対象（橈骨動脈カテーテル挿入を受ける患者）の包含および除外基準

I. 包含基準

年齢：一般的に18歳以上。 臨床適応：外科処置、重症状態モニタリング、または血液ガス分析により、橈骨動脈穿刺およびカテーテル挿入を介した侵襲的動脈圧モニタリングを必要とする患者。

血管基準：穿刺側で触知可能な橈骨動脈拍動、修正アレンテスト陰性（または現在のガイドラインで決定される尺骨動脈の十分な代償）。

インフォームドコンセント：患者または権限のある家族成員が研究目的と手順を完全に理解し、書面によるインフォームドコンセントフォームに署名済みであること。

協力能力：橈骨動脈穿刺およびカテーテル挿入手技全体を通じて協力できること。

II. 除外基準 穿刺の禁忌：穿刺部位の血栓症、動脈瘤、または動静脈瘻の既往歴；穿刺部位の皮膚感染、裂傷、火傷、または重度の瘢痕組織。

循環障害：重度のショック、低容量状態、または橈骨動脈穿刺の困難が予想される状態。

凝固異常：著明な出血傾向、顕著な血小板減少症、または中止されていない抗凝固/抗血小板療法の継続。

血管解剖学的異常：予備的超音波評価により、橈骨動脈の重度の蛇行、奇形、過度の狭小径、または穿刺の成功率や安全性を損なう可能性のあるその他の重要な解剖学的変異が示されること。

特別な状況：両側橈骨動脈カテーテル挿入の同時実施が必要な場合；または研究者がこの教育手技に不適切と判断するその他の状況。