非外科的ICU患者における敗血症予後予測ツールとしての血清乳酸と比較した血清アルブミン質量変化の測定

本研究では、敗血症を有する非外科的ICU患者において、血清乳酸値と比較した血清アルブミンの質量変化の予後価値を探求します。 血清乳酸は組織低灌流の確立されたマーカーであり敗血症転帰の予測因子ですが、血清アルブミンは重症度や死亡率と相関することが知られているものの、動的モニタリングにはあまり使用されていません。

測定項目：

データ収集：

A-ICU入院時のベースラインデータ：

1. 人口統計学的データ：年齢、性別
2. 併存疾患（例：糖尿病、高血圧、慢性腎臓病）
3. 初期血行動態パラメータ（血圧-心拍数-酸素飽和度-心電図-尿量-体温-呼吸数）

4. 敗血症の診断は、SSCおよびSepsis-3に基づく感染徴候と臓器機能不全の認識を含みます

   A- 感染源の調査：

   • 主訴に関する現病歴
   • 臨床検査
   • 検査 a. 臨床検査（全血球計算（白血球数と血小板数を含む）、CRP、プロカルシトニン、血液ガス（血清乳酸を含む）、尿素、血清クレアチニン、総ビリルビン、尿検査、汎培養、AST、ALT） b. 画像検査（胸部X線） B- 臓器機能不全は、ベースラインからSOFA（Sequential Organ Failure Assessment）スコアが2点以上増加と定義します。

   SOFAスコア範囲：

   0-6：臓器不全の低リスク 7-12：中等度リスク >12：死亡率の高リスク

5. 入院時の血清アルブミンの初期測定値（T0）
6. 尿中アルブミン測定ツールとしてのアルブミン・クレアチニン比（ACR）の初期測定値 重度のアルブミン尿を有する患者は研究から除外されます

毎日の測定：

1. 24時間平均値（血圧、心拍数、酸素飽和度、体温、呼吸数）
2. 全血球計算、CRP、血清尿素、血清クレアチニン、総ビリルビン、血清アルブミン、血液ガス（血清乳酸を含む）

3-24時間の体液バランス

• ACRは、研究期間中3日ごとに測定し、尿中アルブミン損失の異常な増加を予測します

C- 毎日の記録：

1. SOFAスコア
2. 血清アルブミンの質量変化（T0-T1、T1-T2、T3-T2……など）
3. 血清乳酸
4. 血管収縮薬の使用