超音波ガイド下TAPブロックと硬膜外ブロックによる臍ヘルニア鎮痛の比較

術後疼痛管理は、手術の有害な結果を減少させ、早期離床を促進し、患者の快適性を向上させ、迅速な回復と退院を促進する上で重要な役割を果たします。 硬膜外鎮痛は、その強力な鎮痛効果と追加の麻酔薬・鎮痛薬の必要性を減少させる能力から、術後疼痛管理のゴールドスタンダードとして広く認識されています。 しかしながら、横隔膜筋筋膜面（TAP）ブロックなどの末梢および筋膜面ブロックは、オピオイド節約効果と良好な副作用プロファイルのために人気が高まっています。

横隔膜筋筋膜面は、内腹斜筋と腹横筋の間に位置する神経筋膜面であり、T9からL1までの胸腰神経をブロックすることにより、前側腹壁に体性鎮痛を提供します。 これまでの研究では、TAPブロックが術後疼痛スコアの低下、オピオイド消費量の減少、およびオピオイド関連有害反応の減少と関連していることが示されています。

本研究は、臍ヘルニア手術を受ける患者における2つの日常的に適用される鎮痛戦略の観察比較として設計されています。 18歳から65歳までの患者で、アメリカ麻酔科学会（ASA）身体状態分類IまたはIIに分類される患者が含まれます。 麻酔科医の臨床判断と日常的な診療に応じて、患者は単回投与硬膜外麻酔下で手術を受けるか、または全身麻酔後に術後超音波ガイド下TAPブロックによる鎮痛を受けることになります。

本研究の目的のために追加の介入や薬剤は投与されません。 データ収集は、患者が術後回復室に入室した時点で開始されます。 術後疼痛強度は、回復室入室時および退室時、ならびに術後1時間、6時間、12時間、24時間において、視覚的アナログ尺度（VAS）を用いて評価されます。 レスキュー鎮痛は、患者の報告する疼痛レベルに基づく日常的な臨床プロトコルに従って投与されます。

本研究の主目的は、臍ヘルニア手術における単回投与硬膜外麻酔とTAPブロックの鎮痛効果を比較することです。 副次目的には、患者満足度の評価および日常的な臨床診療における最も効果的な術後鎮痛アプローチの特定が含まれます。 関与するすべての手順は標準的なケアの一部であるため、本研究は介入的な薬剤試験ではなく、確立された鎮痛技術の観察的評価となります。