Bloqueo TAP guiado por ultrasonido versus bloqueo epidural para analgesia en hernia umbilical

El manejo del dolor postoperatorio desempeña un papel fundamental en la reducción de las consecuencias adversas de la cirugía, facilitando la movilización temprana, mejorando el confort del paciente y promoviendo una recuperación y alta rápidas. La analgesia epidural se considera ampliamente el estándar de oro para el control del dolor postoperatorio debido a su potente eficacia analgésica y a su capacidad para reducir la necesidad de agentes anestésicos y analgésicos adicionales. Sin embargo, los bloqueos periféricos y de planos fasciales, como el bloqueo del plano transverso del abdomen (TAP), han ganado cada vez más popularidad debido a sus efectos ahorradores de opioides y a sus perfiles de efectos secundarios favorables.

El plano transverso del abdomen es un plano neurofascial situado entre los músculos oblicuo interno y transverso del abdomen y proporciona analgesia somática a la pared abdominal anterolateral bloqueando los nervios toracolumbares de T9 a L1. Estudios previos han demostrado que el bloqueo TAP se asocia con una reducción de las puntuaciones de dolor postoperatorio, un menor consumo de opioides y menos efectos adversos relacionados con los opioides.

Este estudio está diseñado como una comparación observacional de dos estrategias analgésicas aplicadas de forma rutinaria en pacientes sometidos a cirugía de hernia umbilical. Se incluirán pacientes de entre 18 y 65 años, clasificados como estado físico de la Sociedad Americana de Anestesiólogos (ASA) I o II. Dependiendo del juicio clínico y la práctica habitual del anestesiólogo, los pacientes se someterán a cirugía bajo anestesia epidural de dosis única o bajo anestesia general seguida de un bloqueo TAP guiado por ecografía en el postoperatorio para analgesia.

No se administrarán intervenciones o medicamentos adicionales con el propósito de este estudio. La recogida de datos comenzará una vez que los pacientes sean admitidos en la unidad de recuperación postoperatoria. La intensidad del dolor postoperatorio se evaluará utilizando la Escala Visual Analógica (EVA) al ingreso y al alta de la sala de recuperación, así como a la 1ª, 6ª, 12ª y 24ª hora postoperatoria. La analgesia de rescate se administrará según los protocolos clínicos habituales en función de los niveles de dolor reportados por los pacientes.

El objetivo principal de este estudio es comparar la efectividad analgésica de la anestesia epidural de dosis única y el bloqueo TAP en la cirugía de hernia umbilical. Los objetivos secundarios incluyen la evaluación de la satisfacción del paciente y la identificación del enfoque analgésico postoperatorio más efectivo dentro de la práctica clínica rutinaria. Dado que todos los procedimientos involucrados forman parte de la atención estándar, este estudio no constituye un ensayo farmacológico intervencionista, sino más bien una evaluación observacional de técnicas analgésicas establecidas.