内側半月板後角断裂における関節鏡下経脛骨プルアウト縫合修復術と縫合アンカー修復術の比較

半月板は、負荷を分散させ、衝撃を吸収し、安定性を提供し、関節の潤滑を促進することで、正常な膝の生体力学を維持する基本的な役割を果たします。 半月板の損傷、特に根部断裂は、環状張力を乱し、関節負荷パターンの変化を引き起こします。 この状態は軟骨変性を加速させ、特に未治療または不適切な管理の場合、患者を早期発症の変形性関節症に陥らせます。

内側半月板後角根部断裂（PRMMTs）は、過去20年間で臨床的な注目を集めるようになりました。 これらの損傷は、半月板の突出と負荷分散能力の喪失を引き起こすため、生体力学的には全半月板切除と同等です。 PRMMTsは通常、中年および高齢の患者に影響を及ぼし、しばしば退行性変化に関連しますが、外傷や高衝撃活動後の若年層でも発生することがあります。

PRMMTsの臨床症状はしばしば微妙で、患者は膝後部痛、機械的症状、関節裂隙圧痛を経験します。 磁気共鳴画像法（MRI）は診断のゴールドスタンダードであり、「ゴーストサイン」や3mmを超える半月板突出などの特徴的な所見があります。 しかし、診断は頻繁に遅れ、手術介入時までに軟骨変性の進行に寄与します。

女性、肥満、内反変形、脛骨後方傾斜角の増大など、いくつかの危険因子が特定されています。 これらの因子は、患者をPRMMTsに陥らせるだけでなく、手術修復後の予後にも影響を与えます。 特に肥満や変形性関節症の発生率が上昇している集団において、これらの危険因子の有病率が高いことを考慮すると、効果的な治療戦略が不可欠となっています。

環状応力を回復し、長期的な結果を改善するために、手術修復技術は著しく進化しています。 広く実施されている2つの関節鏡的アプローチは、経脛骨引き抜き縫合修復と縫合アンカー修復です。 どちらも半月板根部を解剖学的足跡部に再付着させ、生体力学を回復させ、退行性進行を遅らせることを目指しています。