Reparação com Sutura Transtibial Artroscópica versus Reparação com Âncora de Sutura na Rotura da Raiz Posterior do Menisco Medial

Os meniscos desempenham um papel fundamental na manutenção da biomecânica normal do joelho, distribuindo carga, absorvendo impacto, proporcionando estabilidade e facilitando a lubrificação articular. A lesão do menisco, especialmente as roturas radiculares, perturba a tensão em anel e leva a padrões alterados de carga articular. Esta condição acelera a degeneração da cartilagem e predispõe os doentes para osteoartrite de início precoce, especialmente quando não tratada ou gerida de forma inadequada.

As roturas radiculares posteriores do menisco medial (PRMMTs) têm ganho uma atenção clínica crescente nas últimas duas décadas. Estas lesões são biomecanicamente equivalentes a uma meniscectomia total porque causam extrusão do menisco e perda da sua capacidade de partilha de carga. As PRMMTs afetam tipicamente doentes de meia-idade e idosos, muitas vezes associadas a alterações degenerativas, mas também podem ocorrer em populações mais jovens após trauma ou atividades de alto impacto.

A apresentação clínica das PRMMTs é frequentemente subtil, com os doentes a sentirem dor posterior no joelho, sintomas mecânicos e sensibilidade à palpação na linha articular. A ressonância magnética (RM) continua a ser o padrão-ouro para o diagnóstico, com achados característicos como o "sinal fantasma" e a extrusão meniscal além dos 3 mm. No entanto, o diagnóstico é frequentemente atrasado, contribuindo para a progressão da degeneração da cartilagem até ao momento da intervenção cirúrgica.

Vários fatores de risco foram identificados, incluindo o género feminino, obesidade, desalinhamento em varo e aumento da inclinação tibial posterior. Estes fatores não só predispõem os doentes para PRMMTs, como também influenciam o prognóstico após a reparação cirúrgica. Dada a elevada prevalência destes fatores de risco, especialmente em populações com incidência crescente de obesidade e osteoartrite, as estratégias de tratamento eficazes tornaram-se essenciais.

As técnicas de reparação cirúrgica evoluíram significativamente para restaurar as tensões em anel e melhorar os resultados a longo prazo. Dois métodos artroscópicos amplamente praticados são a reparação com sutura transtibial por tração e a reparação com âncora de sutura. Ambos visam reanexar a raiz meniscal à sua pegada anatómica, restaurando assim a biomecânica e retardando a progressão degenerativa.