STIMEプロジェクト：重症若年メンタルヘルス困難の分野横断的予防 (STIME)

実験的：介入群

行動：「摂食障害の兆候」

診断された摂食障害の基準を満たさないものの、食物や身体イメージについて圧倒的な思考を経験している子どもと青少年（10〜17歳）を対象とした、マニュアルベースの家族介入プログラムです。 この介入は2〜3ヶ月にわたり、5〜10回のセッションで構成されています。 子どもが居住する自治体のSTIMEセラピストが、両親のみ（10〜12歳の子どもの場合）または家族全体（13〜17歳の子どもの場合）とセッションを実施します。

この介入は家族療法を基盤としており、子どもの健全な発達を支援する親の役割を重視しています。 困難の提示と変化に焦点を当て、認知行動療法（CBT）の要素（外在化、妥当性確認、スキルトレーニングなど）を取り入れています。 実践的な戦略は、宿題の課題、目標設定、自己モニタリングを通じて適用されます。

行動：「自傷の兆候」

専門的な精神科治療を必要としない自傷思考や行動を持つ青少年（12～17歳）を対象とした、マニュアルに基づく介入です。 この介入は、訓練を受けたSTIMEセラピストによる9回のセッションで構成され、青少年と保護者が参加する合同セッションと個別セッションを含みます。 認知行動療法（CBT）を基盤とし、アクセプタンス＆コミットメントセラピー（ACT）、弁証法的行動療法（DBT）、感情焦点化療法（EFT）の方法を統合しています。 焦点領域には、自傷行為の機能と結果、および行動における感情の役割と影響についての理解を深めることが含まれます。

行動：'内面化の兆候'

不安や軽度から中等度の抑うつ症状に一致する情緒的困難を抱え、専門的な精神科治療を必要としない12～17歳の青少年を対象とした、マニュアルに基づく認知行動療法介入。 介入は評価セッションから始まり、9つのモジュール（6つのコア、3つのオプション）にわたって最大14セッションを含む。 認知行動療法に基づき、この介入は青少年が情緒的体験が認知プロセス、生理的反応、行動にどのように影響するかを理解することを促進することを目指す。 方法には行動実験、エクスポージャー、情緒調整戦略が含まれる。 療法は個別ケース定式化に基づいており、若者の情緒的困難の維持要因を特定し、治療的作業と変化のための具体的な目標を設定する。 セッションには青少年、両親、関連するネットワークメンバーが参加する。 セッション間には日常生活での実践を支援するための宿題が課される。

行動：「ザ・ペアレント・パイロッツ」

注意欠如・多動症（ADHD）の前兆を示す子供および青年のためのマニュアルベースの介入です。 この介入は、6～8週間にわたる4回のグループセッションで構成され、最大8人の子供/青年の保護者/養育者を含み、子供の地元自治体のSTIMEセラピストによって実施されます。 家族のニーズに基づいて有益と判断された場合、個別セッションを追加できます。 この介入は、家族ベースの療法とヴィゴツキーの発達の最近接領域に基づいており、保護者が子供の行動を理解し対処できるようにすることを重視しています。 セッション間では、保護者はマニュアルに沿った宿題と家庭での実践を行います。 進捗を強化し、家庭と教育環境の一貫性を確保するために、子供の教育環境やより広範な支援ネットワークの専門家も関与することがあります。

行動："コントロールを取り戻せ"

軽度から中等度の強迫観念と強迫行動があり、専門的な精神科治療を必要としない5歳から17歳の子どもと青少年向けのマニュアルベースの介入です。 介入は評価セッションから始まり、最低8セッションを含みます。

家族ベースの認知行動療法に基づき、目標志向の作業、心理教育、曝露、反応、予防を主な治療要素として組み合わせています。 主な目的は、子ども／青少年が強迫観念を引き起こす可能性のある状況に曝露され、これらの思考が行動を支配することを控えることを支援することです。

セッションには子ども／青少年とその両親が参加します。 プロセスを支援するために、学習環境や子ども／青少年のより広いネットワークの専門家を関与させることも可能です。 子ども／青少年とその両親の両方に、日常生活での実践を支援するために、セッション間の宿題が与えられます。

アクティブコンパレータ：対照群

行動：アクティブコンパレーター（「摂食障害の兆候」、「内在化の兆候」、「自傷行為の兆候」および「コントロールを取り戻す」）

STIME介入『摂食障害の兆候』、『内面化の兆候』、『自傷行為の兆候』、『コントロールを取り戻す』の対照群に割り当てられた子どもおよび青年は、介入を開始するまでの10週間の待機期間中、心理学者との3〜4回の個別オンラインセッションを受けます。 セッション回数は対象となる懸念事項によって異なります：『内面化の兆候』、『自傷行為の兆候』、『コントロールを取り戻す』の介入では最大3回、『摂食障害の兆候』の介入では最大4回です。 セッションは、子ども／青年のみ、親のみ、または両方一緒で行われる場合があります。 セッションを提供する心理学者は、すべての対象グループとの実務経験がありますが、STIMEプログラムの研修は受けていません。 彼らには、最大セッション数未満の使用や、通常の管理の変動を模倣するための治療アプローチの選択について自由が与えられます。

介入なし：受動的コントロール（『親パイロット』）

STIME介入の「親パイロット」では、家族の半数が無作為に対照群に割り当てられ、10週間後に介入に登録されます。

ウェルビーイング

WHO-5ウェルビーイング指数（Topp et al., 2015）。 世界保健機関5項目ウェルビーイング指数、最小スコア0、最大スコア25、スコアが高いほど精神的ウェルビーイングが良好であることを示します。

摂食障害

本研究では、STIME介入プログラム『摂食障害の兆候』に参加した被験者を対象に、摂食態度検査（EAT-26）（Garfinkel & Newman, 2001; Garner et al., 1982）を用いて、摂食障害の兆候を評価します。

摂食態度検査-26（EAT-26）は、摂食障害の態度と行動をスクリーニングするための自己報告式の測定尺度であり、合計スコアは0から78の範囲で、スコアが高いほど摂食に関する懸念とリスクが高いことを示します。

感情制御障害

この研究では、STIME介入『自傷の兆候』に参加している被験者の情緒調節不全を、情緒調節困難尺度（DERS-16）（Gratz & Roemer, 2004）を用いて評価します。

情緒調節困難尺度-16項目版（DERS-16）は、情緒調節全般の困難度を測定する簡易な自己報告式尺度であり、5段階評価の16項目から総合スコア（16～80点）を算出します。スコアが高いほど、情緒調節の困難度が高いことを示します。

不安とうつ

本研究では、『内面化の兆候』というSTIME介入に登録された参加者の不安と抑うつの兆候を、改訂版児童不安抑うつ尺度（RCADS）（Esbjørn et al., 2012）を用いて評価します。

改訂版児童不安抑うつ尺度（RCADS）は、改訂版児童不安抑うつ尺度の自己記入式質問票（通常47項目）であり、DSMで定義された不安と抑うつの症状を、0（「まったくない」）から3（「いつも」）までの項目スコアで評価します。これにより、下位尺度と合計の素点が算出され、その範囲は0（症状なし）から、最大可能な合計素点（例：47項目版全体では0-141）までとなり、スコアが高いほど不安および／または抑うつ症状の重症度が高いことを示します。

衝動性、多動性、および注意困難

この研究では、STIME介入「The Parent Pilots」に参加した参加者を対象に、注意欠如・多動性障害評価尺度（ADHD-RS）（Szomlaiski et al., 2009）を用いて、衝動性、多動性、および不注意の困難の兆候を評価します。

注意欠如・多動性障害評価尺度（ADHD-RS）は、ADHD評価尺度（現在のADHD-RS-5/IVバージョンではDSM基準と整合することが多い）であり、0（「まったくない/まれに」）から3（「非常に頻繁に」）で採点される18項目から構成され、合計生スコアの範囲は0から54で、スコアが高いほどADHD症状の重症度が高いことを示します。

強迫観念と強迫行動

本研究は、STIME介入「Take the control back」に参加した参加者において、強迫観念と強迫行動の兆候を評価します。評価には、ヤール・ブラウン強迫性障害尺度（Goodman WK et al., 1989）の適応・翻訳版（現在デンマークの若年集団で検証中）を使用します。

ウェルビーイング SDQ

SDQ影響尺度（グッドマン、A.およびグッドマン、R.、2009年）。 長所と困難点質問票（SDQ）影響尺度は、SDQに補足的に使用されるSDQ影響補足であり、全体的な苦痛と障害を評価します。親報告および自己報告では影響スコアが0から10（教師報告では0から6）の範囲で、スコアが高いほど困難が子供の生活に与える影響が大きいことを示します。