バングラデシュのダッカにある準都市部病院において、11のエビデンスに基づく実践とロブソン分類からなる介入パッケージを実施することで、分娩中の母親の安全な経腟分娩を改善する (ISVD)

介入パッケージは、不必要な帝王切開を減らし安全な経膣分娩を促進するために設計された11のエビデンスに基づく産科医療実践で構成されていました：

1. 妊婦に対する産前ケア（ANC）カウンセリング。
2. 妊娠41週まで自然な陣痛発来を待機。
3. 満期における経膣分娩（NVD）と陣痛誘発のリスクスクリーニング。
4. 入院時のビショップスコア評価。
5. 分娩・出産中の支援的ケア。
6. CTG（胎児心拍数陣痛図）による継続的モニタリング。
7. パルトグラフの使用。
8. ビショップスコアに基づき、プロスタグランジンまたはオキシトシンを用いた適応に応じた陣痛誘発または促進。
9. 病棟回診時の帝王切開適応のコンサルタントレビュー。
10. 選択症例における適切なモニタリング下での帝王切開後経膣分娩（VBAC）。
11. 新生児の即時ケア。

さらに、すべての分娩はロブソン10群分類システムを用いて分類されました。

帝王切開による全分娩における絶対的適応と非絶対的適応の割合。

絶対的適応とは、経腟分娩が不可能であるか、母体または胎児に極めて重大なリスクをもたらす状況を指します。 非絶対的適応とは、母体と胎児の両方に対する潜在的なリスクと利益に基づいて帝王切開が考慮される可能性があり、経腟分娩が依然として選択肢となり得る状況を指します。

絶対的適応には以下が含まれます：分娩停止、前置胎盤（グレード3または4）、切迫子宮破裂、および胎位異常。

非絶対的適応には以下が含まれます：分娩進行不全、遷延分娩、誘発分娩の失敗、既往帝王切開、産前出血、妊娠高血圧腎症／子癇、心理的適応、母体の希望、貴重な妊娠、胎児機能不全、および骨盤位。

すべての分娩におけるロブソン分類。

ロブソン分類は、分娩を受ける妊婦を分類するシステムです。 すべての分娩母親は、合計12の相互排他的なグループおよびサブグループのいずれかに割り当てられます。 これらは以下の通りです：

1 初産、単胎頭位、妊娠37週以上、自然陣痛； 2a 初産、単胎頭位、妊娠37週以上、誘発陣痛； 2b 初産、単胎頭位、妊娠37週以上、陣痛前帝王切開； 3 経産（過去帝王切開なし）、単胎頭位、妊娠37週以上、自然陣痛； 4a 経産（過去帝王切開なし）、単胎頭位、妊娠37週以上、誘発陣痛； 4b 経産（過去帝王切開なし）、単胎頭位、妊娠37週以上、陣痛前帝王切開； 5 経産、過去帝王切開あり、単胎頭位、妊娠37週以上； 6 初産、単胎殿位； 7 経産、単胎殿位（過去帝王切開を含む）； 8 すべての多胎妊娠（過去帝王切開を含む）； 9 すべての異常胎位（過去帝王切開を含む）； 10 すべての単胎頭位、妊娠37週未満（過去帝王切開を含む）。

すべてのロブソングループにおける帝王切開の絶対割合。

絶対率は次のように計算されます：ロブソングループの帝王切開数／病院における総分娩数 * 100