前立腺手術後の比較神経認知転帰

前立腺肥大症（BPH）は、加齢男性によく見られる疾患であり、下部尿路症状の最も頻繁な原因の一つです。 症状が中等度から重度になり、薬物療法に十分に反応しない場合、外科的治療が推奨されます。 経尿道的前立腺切除術（TURP）は長年BPHの標準的な外科的アプローチとされてきましたが、ホルミウムレーザー前立腺核出術（HoLEP）は、良好な周術期成績を伴う効果的な低侵襲代替法として登場しています。

これらの手順は広く使用されており、一般的に安全であると考えられていますが、特に高齢の手術患者集団における潜在的な術後認知変化に関する懸念は残っています。 術後認知機能障害は、さまざまな外科的手順後に報告されており、患者の回復、機能的独立性、および生活の質に影響を与える可能性があります。 しかし、BPH手術後の認知転帰に関するデータは限られており、異なる外科的技術間の直接比較は依然として乏しい状況です。

泌尿器科手術後の認知転帰を評価したこれまでの研究のほとんどは、軽度認知障害の検出において感度が限られている可能性があるミニメンタルステート検査（MMSE）に依存してきました。 モントリオール認知評価（MoCA）は、実行機能、注意力、記憶、言語、視空間能力を含む複数の認知領域を評価するより感度の高いツールです。

この前向き観察コホート研究は、症状のあるBPHに対してHoLEPまたはTURPを受ける患者の術後認知経過を比較することを目的としています。 適格な患者は、手術前および術後3ヶ月に標準化された認知および心理学的評価を受けます。 主要評価項目は、時間経過に伴うMoCAスコアの変化です。 副次評価項目には、MMSE、ベック不安インベントリー（BAI）、およびベックうつ病インベントリー（BDI）スコアの変化が含まれます。

統計分析では、認知転帰の縦断的変化を評価し、年齢や教育レベルなどの潜在的な交絡因子を調整した後、外科的技術が術後認知パフォーマンスに独立して影響を与えるかどうかを調査します。

この研究の結果は、現代の内視鏡的前立腺手術の神経認知的安全性に関する理解を深め、BPHの最も適切な外科的治療を選択する際に臨床医と患者がより情報に基づいた決定を下すのに役立つ可能性があります。