Resultados Neurocognitivos Comparativos Após Cirurgia da Próstata

A hiperplasia benigna da próstata (HBP) é uma condição comum entre homens envelhecidos e é uma das causas mais frequentes de sintomas do trato urinário inferior. Quando os sintomas se tornam moderados a graves e não respondem adequadamente à terapia médica, o tratamento cirúrgico é recomendado. A ressecção transuretral da próstata (RTUP) tem sido considerada há muito tempo a abordagem cirúrgica padrão para a HBP, enquanto a Enucleação da Próstata a Laser de Hólmio (HoLEP) surgiu como uma alternativa minimamente invasiva eficaz com resultados perioperatórios favoráveis.

Embora estes procedimentos sejam amplamente utilizados e geralmente considerados seguros, persistem preocupações relativas a potenciais alterações cognitivas pós-operatórias, particularmente em populações cirúrgicas idosas. A disfunção cognitiva pós-operatória foi descrita após vários procedimentos cirúrgicos e pode afetar a recuperação do paciente, a independência funcional e a qualidade de vida. No entanto, existem dados limitados disponíveis sobre os resultados cognitivos após cirurgia de HBP, e as comparações diretas entre diferentes técnicas cirúrgicas permanecem escassas.

A maioria dos estudos anteriores que avaliaram os resultados cognitivos após cirurgia urológica basearam-se no Mini-Exame do Estado Mental (MMSE), que pode ter sensibilidade limitada na deteção de défice cognitivo ligeiro. A Avaliação Cognitiva de Montreal (MoCA) é uma ferramenta mais sensível que avalia múltiplos domínios cognitivos, incluindo função executiva, atenção, memória, linguagem e capacidade visuoespacial.

Este estudo de coorte observacional prospetivo tem como objetivo comparar as trajetórias cognitivas pós-operatórias em pacientes submetidos a HoLEP ou RTUP para HBP sintomática. Os pacientes elegíveis serão submetidos a avaliações cognitivas e psicológicas padronizadas antes da cirurgia e três meses após a operação. O resultado primário é a alteração na pontuação da MoCA ao longo do tempo. Os resultados secundários incluem alterações nas pontuações do MMSE, Inventário de Ansiedade de Beck (BAI) e Inventário de Depressão de Beck (BDI).

As análises estatísticas avaliarão as alterações longitudinais nos resultados cognitivos e investigarão se a técnica cirúrgica influencia independentemente o desempenho cognitivo pós-operatório após ajuste para potenciais fatores de confusão, como idade e nível de escolaridade.

Os resultados deste estudo podem contribuir para uma melhor compreensão da segurança neurocognitiva da cirurgia endoscópica moderna da próstata e ajudar clínicos e pacientes a tomar decisões mais informadas ao selecionar o tratamento cirúrgico mais apropriado para a HBP.