ナトリウム次亜塩素酸、過酸化水素、および生理食塩水を根管洗浄液として使用した場合の術後歯内療法疼痛の比較 (EPI-RCT)

根管治療（RCT）は、歯の痛みを緩和し、歯内の感染を除去するために行われます。 この処置には、根管系の機械的清掃と形成、細菌や組織残渣を除去するための化学的洗浄、および根管の封鎖と歯冠部の修復が含まれます。 治療は、通常、複数回の来院で行われ、来院間には仮詰めや薬剤が配置されます。

治療後の痛みは来院間の期間に一般的であり、根尖を超えた洗浄液の漏出、不適切な器具操作、残存細菌、歯内療法のフレアアップ、または宿主関連の要因などによって引き起こされる可能性があります。 化学的洗浄は、機械的清掃と併用して微生物負荷を減少させ、治療後の痛みを防止するために使用されます。

研究された洗浄液：

次亜塩素酸ナトリウム（NaOCl）：強力な抗菌特性を持ち、歯髄組織の溶解に効果的ですが、根尖を超えて押し出された場合、組織刺激、腫脹、および痛みを引き起こす可能性があります。

過酸化水素（H2O2）：物理的にデブリを除去するのに役立ち、いくつかの抗菌活性がありますが、細菌に対する有効性はあまり確立されていません。 誤用すると組織刺激を引き起こす可能性があります。

生理食塩水：生物学的に安全ですが、抗菌活性がありません。 この研究は、これらの3種類の洗浄液を局所臨床環境で使用した患者における歯内療法後の痛みの発生率と強度を比較するためのランダム化比較試験として設計されています。

目的：

根管洗浄液として次亜塩素酸ナトリウム、過酸化水素、および生理食塩水を受けた患者間での歯内療法後の痛みを比較すること。

操作上の定義：

痛み：視覚的アナログ尺度（VAS）を使用して評価されます。 VAS = 0は痛みなしを示します；VAS ≥ 1は痛みの存在を示します。

急性歯髄炎：VAS痛みスコア ≥ 4、打診時の歯の感度、およびラミナデュラの不連続または根尖の透過像の放射線学的証拠を有する患者で診断されます。

研究手順：

患者は適格性についてスクリーニングされます。 適格な患者は、NaOCl、H2O2、または生理食塩水の3つのグループのいずれかに無作為に割り当てられます。

標準的な根管治療は、訓練を受けた臨床医によって行われます。 痛みの評価は、VASを使用して事前に決められた時点で記録されます。 データは収集、分析され、グループ間で比較され、どの洗浄液が治療後の痛みを最も少なくするかを決定します。