小血管疾患と脳梗塞治癒における四肢遠隔適応を介した神経再支配 (SHIELD)

脳梗塞（虚血性脳卒中）と脳小血管病（CSVD）は、世界的に見ても、障害、認知機能の低下、死亡率の主要な原因となっています。 再灌流療法の進歩にもかかわらず、多くの患者は神経学的後遺症を経験し、再発性脳卒中や血管性認知症の高いリスクにさらされています。 安全でアクセス可能であり、長期的な予後を改善できる効果的な補助療法が緊急に求められています。

遠隔虚血適応（遠隔虚血コンディショニング、RICとも呼ばれる）は、遠位肢に短時間の間欠的な虚血を適用することで虚血損傷に対する内因性の保護を誘導する、非侵襲的で安全かつ費用対効果の高い介入です。 大規模な臨床試験（RICAMIS、RECASTなど）で急性虚血性脳卒中におけるRICの有望な神経保護効果が示されていますが、特にCSVD患者においては研究間で結果が一貫していません。 主要な課題には、標準化されたRICプロトコルの欠如、および治療反応を予測し根本的なメカニズムを解明するための特定のバイオマーカーの不在が含まれます。

これらのギャップに対処するため、本研究は、脳梗塞およびCSVD患者におけるRICの治療効果を媒介する潜在的なエフェクタータンパク質と特定のバイオマーカーを同定することを目的としています。 RIC治療を受けた患者と対照群から血清サンプルを収集・分析することにより、RIC誘導性神経保護と認知機能維持の分子メカニズムを解明することを目指します。 本研究成果は、RIC療法の最適化の理論的基盤を確立し、新規の薬剤ターゲットを提供し、最終的に虚血性脳卒中および小血管疾患に苦しむ患者の臨床転帰を改善する可能性があります。