慢性筋骨格系疼痛の治療における痛みまたは機能性に基づく生物心理社会的モデルの効果

導入：慢性筋骨格系疼痛は世界的な健康課題であり、個人の生活の質や機能的能力に影響を及ぼします。ブラジルの成人人口の約40％がこの症状に苦しんでおり、女性が最も影響を受けています。このような状況において、生物心理社会モデル（BPSM）は疼痛管理において生物学的、心理的、社会的要因を統合することで注目を集めてきました。専門医療サービスにおける生物心理社会モデルの実装は、慢性疼痛患者の評価と治療を強化し、機能的転帰と生活の質を改善するようです。このプロセスにおける重要要素は学際的チームであり、より包括的な評価と治療計画に貢献します。目的：疼痛に焦点を当てた生物心理社会モデルと比較して、機能性に焦点を当てた生物心理社会モデルが慢性疼痛患者のケアにおいて疼痛軽減と機能向上に大きな効果をもたらすかどうかを明らかにすること。両モデルとも学際的アプローチに基づいています。方法：これはレトロスペクティブコホート研究であり、サンカルロス連邦大学（UFSCar）の慢性疼痛専門サービス（疼痛クリニック）の医療記録データを使用します。クリニックで3ヶ月間の治療を受ける慢性筋骨格系疼痛患者が対象となります。サンプルは2つのグループに分けられます：一つは疼痛中心の生物心理社会モデルで治療されるグループで、疼痛関連の主要特性を特定するための様々なツールを用いた評価が行われます。もう一つは機能性中心の生物心理社会モデルで、WHODAS 2.0およびWHOQoLに基づき、SMART目標を設定した学際的治療計画が策定されます。疼痛と機能性への効果を分析するためのアウトカムは、疼痛強度、疼痛部位（疼痛マップ上の影響を受ける身体領域の数）、疼痛頻度（週あたりの日数）、疼痛干渉（BPI）、および個人の機能状態（患者固有機能尺度）です。費用対効果に関連する目的については、医療サービスへの個人の受診頻度および出席率の指標が使用されます。データはSPSSバージョン26を用いて分析され、統計解析は治療意図原則に基づきます。また、混合線形回帰モデルも使用されます。予想結果：機能性中心の生物心理社会モデルは、疼痛中心のモデルと比較して、より大きな疼痛軽減、改善された機能的転帰、およびより高い治療順守を達成することが期待されます。さらに、この研究は患者の機能性に焦点を当てた慢性疼痛治療におけるより効率的な戦略の実施を支援することを目指しています。