術前絶飲食時間が小児泌尿器外科患者の術後疼痛と興奮性譫妄に及ぼす影響

術前絶食の主な目的は、全身麻酔中の誤嚥リスクを減らすことです。 麻酔導入中、意識消失と反射抑制により胃内容物の逆流が起こることがあります。 この内容物を誤嚥すると、誤嚥性肺炎（メンデルソン症候群）が発症する可能性があります。 これは重篤な罹患率や死亡率につながる合併症です。 したがって、術前絶食は胃内容物の排出を確実にするために実施されます。 理想的な術前絶食期間は決定されています。 液体で約1〜2時間、母乳および調製乳で2〜4時間、固形食で6〜8時間です。しかし、手術室の症例順序の変更、手術時間の予想外の延長、計画の誤り、技術的トラブルにより、術前の待機時間が延長され、患者の絶食期間も延長される可能性があります。 小児は代謝が速く、絶食時間が長くなると低血糖、脱水、落ち着きのなさ、ストレスの増加、免疫反応の抑制につながる可能性があります。術前絶食時間は、術後の悪心・嘔吐、炎症反応の増加、術後疼痛に影響を与えることがあります。 術前絶食期間を短縮することで、アデノイド扁桃摘出術を受ける小児の術後疼痛スコアが低下することが示されています。せん妄・興奮は麻酔回復中に発生し、吸入麻酔薬に曝露された小児の10%から80%に見られます。 この現象は、叫び声、もがく、足をける、目的のない落ち着きのなさを特徴とします。 これは親の不満を引き起こし、自己傷害や他者への害につながる可能性があります。 素因として、吸入麻酔（セボフルラン）、術前不安、迅速導入、男性、親の不安、特定の外科手術が含まれます。せん妄発症（回復時の興奮）のメカニズムは完全には明らかではありませんが、プロポフォール、ベンゾジアゼピン系薬剤、α2作動薬などの薬剤がこの合併症の予防と治療に使用されています。 しかし、呼吸抑制や徐脈などの副作用が発生するため、研究は治療よりも予防に焦点を当てています。 泌尿生殖器手術は小児で最も頻繁に行われる手術の一つです。 これらの患者における絶食時間が術後疼痛やせん妄発症に与える影響を調査した研究は文献に見当たりません。 この研究での主な仮説は、絶食時間が長くなると、この患者群で疼痛とせん妄が増加するというものです。 適切な絶食時間は、術前および術後の快適性を向上させ、小児と親の不安を軽減します。 また、患者の安全性も向上します。 病院。 この研究には、待機的泌尿生殖器手術を受けるASA I-IIの2〜8歳の小児患者250人が含まれます。 患者は術前に質問を受け（患者とその保護者の両方）、術前絶食時間が記録されます。 最後の固形食および液体の摂取時間も記録されます。 患者は標準的な手順（ECG、SpO₂、NIBP、EtCO₂）で手術室内で監視されます。 麻酔導入と維持は標準プロトコルを使用して行われ、すべての手順が記録されます。 術後鎮痛プロトコルについては質問し、記録します。 術後疼痛レベルはFLACC（F：顔－L：脚－A：活動－C：泣き－C：慰めやすさ）疼痛スケールを使用して測定され、術後回復室で0、10、20、30分のスコアが記録されます。 せん妄・興奮にはPAED（小児麻酔覚醒せん妄）スケールが使用されます。 患者のスコアは0、10、20、30分で記録されます。 投与された追加鎮痛薬も記録されます。 データはSPSSソフトウェアを使用して分析されます。 カテゴリカルデータはカイ二乗検定を用いて評価されます。 絶食時間と疼痛・せん妄スコアの関係は回帰分析を用いて評価されます。 p値<0.05を統計的に有意とみなします。