소아 비뇨생식기 수술 환자에서 수술 전 금식 시간이 수술 후 통증 및 각성 초조에 미치는 영향

수술 전 금식의 주요 목적은 전신 마취 중 흡인(aspiration) 위험을 줄이기 위함입니다. 마취 유도 중 의식 소실과 반사 억제로 인해 위 내용물이 역류할 수 있습니다. 이 내용물이 흡인되면 흡인성 폐렴(멘델슨 증후군)이 발생할 수 있습니다. 이는 심각한 이환율과 사망률로 이어질 수 있는 합병증입니다. 따라서 위 배출을 보장하기 위해 수술 전 금식이 시행됩니다. 이상적인 수술 전 금식 시간은 결정되었습니다. 액체는 약 1-2시간, 모유와 분유는 2-4시간, 고형식은 6-8시간입니다. 그러나 수술실 순서 변경, 예상치 못한 수술 시간 연장, 계획 오류, 기술적 오작동으로 인해 수술 전 대기 시간이 길어져 금식 시간이 연장될 수 있습니다. 소아는 신진대사가 빠르므로 장기간 금식은 저혈당, 탈수, 불안, 스트레스 증가, 면역 반응 억제로 이어질 수 있습니다. 수술 전 금식 시간은 수술 후 오심 및 구토, 염증 반응 증가, 수술 후 통증에 영향을 미칠 수 있습니다. 수술 전 금식 시간을 단축하면 아데노이드 절제술을 받는 소아의 수술 후 통증 점수가 감소하는 것으로 나타났습니다. 설망/초조 상태는 마취에서 회복되는 동안 발생하며, 흡입 마취 후 소아의 10%에서 80%까지 관찰될 수 있습니다. 이 현상은 비명, 몸부림, 발차기, 목적 없는 불안정으로 특징지어집니다. 이는 부모의 불만을 유발하고 자해 및 타해로 이어질 수 있습니다. 소인 요인으로는 흡입 마취(세보플루란), 수술 전 불안, 신속 유도, 남성, 부모의 불안, 특정 수술 절차가 있습니다. 각성 설망(회복 초조)의 기전은 완전히 명확하지 않지만, 프로포폴, 벤조디아제핀, α2 작용제와 같은 약리학적 약물이 이 합병증을 예방하고 치료하는 데 사용되어 왔습니다. 그러나 호흡 억제 및 서맥과 같은 부작용 발생으로 인해 연구는 치료보다는 설망 예방에 초점을 맞추고 있습니다. 비뇨생식기 수술은 소아에서 가장 흔히 시행되는 수술 중 하나입니다. 이 환자들에서 금식 시간이 수술 후 통증 및 각성 설망에 미치는 영향을 조사한 연구는 문헌에서 발견되지 않았습니다. 본 연구의 주요 가설은 금식 시간 증가가 이 환자 군에서 통증과 설망을 증가시킨다는 것이었습니다. 올바른 금식 시간은 수술 전후의 편안함을 개선하고 소아와 부모의 불안을 줄입니다. 또한 환자 안전을 증가시킵니다. 병원. 이 연구는 2-8세, ASA I-II인 선택적 비뇨생식기 수술을 받는 소아 환자 250명을 대상으로 합니다. 환자는 수술 전에(환자와 보호자 모두) 질문을 받고, 수술 전 금식 시간을 기록합니다. 마지막 고형식 및 액체 섭취 시간도 기록됩니다. 환자는 수술실에서 표준 절차(ECG, SpO₂, NIBP, EtCO₂)에 따라 모니터링됩니다. 마취 유도 및 유지는 표준 프로토콜을 사용하여 시행되며, 모든 절차가 기록됩니다. 수술 후 진통 프로토콜에 대해 질문하고 기록합니다. 수술 후 통증 수준은 FLACC (F: 얼굴 - L: 다리 - A: 활동 - C: 울음 - C: 진정 가능) 통증 척도를 사용하여 측정하고, 수술 후 회복실에서 0, 10, 20, 30분에 점수를 기록합니다. PAED (소아 마취 각성 설망) 척도가 설망/초조 상태에 사용됩니다. 환자 점수는 0, 10, 20, 30분에 기록됩니다. 추가로 투여된 진통제도 기록됩니다. 데이터는 SPSS 소프트웨어를 사용하여 분석됩니다. 범주형 데이터는 카이제곱 검정을 사용하여 평가합니다. 금식 시간과 통증 및 설망 점수 간의 관계는 회귀 분석을 사용하여 평가합니다. p-값 < 0.05는 통계적으로 유의한 것으로 간주합니다.