SC-V 対従来の CPR の評価

バックグラウンド：

1960 年代以降、心肺蘇生法の開発により、数え切れないほどの命が救われてきました。 最近では、プレホスピタル救急医療システムの開発と CPR の提供への一般市民の関与を通じて、CPR の能力を高めることに重点が置かれています。 プレホスピタル環境でのこの技術の有効性は、生存率が 11 ～ 17% の心停止患者に関するいくつかのコミュニティ研究で実証されています。

さらに、心室細動の患者の場合、EMS プログラムの結果が調査された 5 つの都市で、生きて退院した患者の割合は 14 ～ 30% の範囲でした。 しかし、これらの成功は、CPR が停止と蘇生の間の確立された期間内に正しく適用されたとしても、死を元に戻すことができなかったという多くの失敗を隠していました。 しかし、CPR 技術を改善し、米国で毎年推定 100,000 人の死亡者数を増やし、CPR の広範な適用によって元に戻すことができる可能性はかなりあります。

CPR の主な目標は、心停止中に適切な末梢灌流 (特に脳循環と冠循環) を維持し、正常な心機能の回復を試みることです。 胸骨圧迫中の全気道閉塞や拘束による腹部圧迫など、胸腔内圧を上昇させる操作は、犬の頸動脈血流を増加させることが示されています。

ジョンズ・ホプキンス大学の院内心停止の 11 例を対象に、従来の CPR を 16 周期行った後、SC-V CPR を行い、従来の CPR に戻ることを検討しました。 調査結果は、高い気道内圧（SC-V CPR）で圧迫と換気を同時に行うと、頸動脈流速と橈骨動脈圧が従来の CPR で達成された値よりも大幅に増加したことを示しています。 最大の利益は、標準または従来の心肺蘇生法が最も効果的でなかった患者で達成されました。 圧迫と換気を同時に行った場合のフローインデックスの増加は、コントロールの最大 274% でした。

この新しい CPR 方法の成功は、院内臨床試験で実証されていました。 この方法の利点は、心停止の大部分が発生する病院前の設定で技術をテストする必要性を示唆しました。

デザインの物語:

マイアミとデイド郡の救助隊の部隊は、この技術をミッドポイント クロスオーバー デザインに利用しました。 各調査レスキュー ステーションの 3 つのシフトのうちの 1 つは、SC-V CPR プロトコルで徹底的に指示されていました。 2 番目の乗組員は、従来の CPR 方法論の集中的な見直しを受けました。 3 番目のシフトでは、最初に通常の CPR のレビューを受け、通常の CPR を続けました。 6 か月後、3 番目のシフトは SC-V CPR のトレーニングを受け、その技術を 1 年間使用しました。 クロスオーバー ポイントで、SC-V CPR の訓練を受けた乗組員は、他の乗務員と同じように従来の CPR の集中的なレビューを受けました。 次に、従来の CPR クルーは SC-V CPR の訓練を受けました。 合計サンプルサイズは 994 人の患者で、治療群 494 人、対照群 500 人でした。

この記録に記載されている調査完了日は、クエリ/ビュー/レポート (QVR) システムから取得されました。