SC-V:n arviointi verrattuna perinteiseen elvytykseen

TAUSTA:

1960-luvulta lähtien kardiopulmonaalisen elvytystoiminnan kehitys on johtanut lukemattomien ihmishenkien säästöihin. Viime aikoina painopiste on ollut elvytyskyvyn lisäämisessä kehittämällä sairaalaa edeltäviä ensiapujärjestelmiä ja ottamalla maallikot mukaan elvytyshoidon tarjontaan. Tämän tekniikan tehokkuus esisairaalaa edeltävässä ympäristössä on osoitettu useissa yhteisötutkimuksissa sydänpysähdyspotilailla, joissa eloonjäämisluvut vaihtelivat 11-17 prosentin välillä.

Lisäksi kammiovärinäpotilailla elävinä kotiutettujen potilaiden osuus oli 14-30 prosenttia viidessä kaupungissa, joissa EMS-ohjelmien tuloksia on tutkittu. Nämä onnistumiset kätkivät kuitenkin monia epäonnistumisia, joissa elvytys ei voinut peruuttaa kuolemaa, vaikka sitä sovellettiin oikein vahvistettujen ajanjaksojen sisällä pidätyksen ja elvyttämisen välillä. Elvytystekniikoiden parantamiseen ja lisäponnisteluihin oli kuitenkin olemassa runsaasti mahdollisuuksia Yhdysvalloissa vuosittain arviolta 100 000 kuolemantapauksesta, jotka voitaisiin kääntää päinvastaiseksi elvyttämisen laajalla soveltamisella.

Elvytyksen päätavoite on ylläpitää riittävää perifeeristä perfuusiota (erityisesti aivo- ja sepelvaltimoverenkiertoa) sydämenpysähdyksen aikana, kun sydämen normaalia toimintaa yritetään palauttaa. Liikkeet, jotka lisäävät rintakehänsisäistä painetta, kuten hengitysteiden täydellinen tukkeutuminen rintakehän puristuksen aikana ja vatsan puristus sitomalla, on osoitettu lisäävän kaulavaltimon verenkiertoa koiralla.

Johns Hopkinsin yliopistossa tutkittiin 16 tavanomaisen elvytysjakson jaksoa, jota seurasi SC-V-elvytys ja paluu perinteiseen elvytykseen. Löydökset osoittivat, että samanaikainen kompressio ja ventilaatio korkeilla hengitysteiden paineilla (SC-V CPR) lisäsivät suuresti kaulavaltimon virtausnopeutta ja säteittäisen valtimon painetta verrattuna arvoihin, jotka saavutettiin tavanomaisella elvytyspaineella. Suurin hyöty saavutettiin potilailla, joilla tavanomainen tai tavanomainen kardiopulmonaalinen elvytys oli vähiten tehokasta. Virtausindeksin nousu, joka havaittiin samanaikaisesti puristuksen ja tuuletuksen kanssa, oli jopa 274 prosenttia kontrollista.

Tämän uuden elvytysmenetelmän menestys on osoitettu sairaalassa tehdyissä kliinisissä kokeissa. Tämän menetelmän edut viittasivat tarpeeseen testata tekniikkaa sairaalaa edeltävässä ympäristössä, jossa suurin osa sydänpysähdyksistä tapahtuu.

SUUNNITTELUN KARRATIIVINEN:

Miamin ja Daden piirikunnan pelastusyksiköiden yksiköt käyttivät tekniikkaa keskipisteen risteyssuunnittelussa. Yksi kolmesta vuorosta kullakin tutkimuspelastusasemalla oli opastettu perusteellisesti SC-V CPR -protokollassa. Toiselle miehistölle annettiin perinteisten elvytysmenetelmien perinteinen arviointi. Kolmas vuoro sai aluksi tavanomaisen elvytystarkastuksen ja jatkoi tavanomaisen elvytystoiminnan suorittamista. Kuuden kuukauden kuluttua kolmas vuoro koulutettiin SC-V CPR:ään ja käytti tekniikkaa vuoden ajan. Ylityspisteessä SC-V-elvytykseen koulutettu miehistö sai saman intensiivisen tavanomaisen elvytystarkastuksen kuin toinen miehistö. Perinteiset elvytysmiehistöt puolestaan ​​koulutettiin SC-V-elvytykseen. Kokonaisotoskoko oli 994 potilasta, joista 494 hoitoryhmässä ja 500 kontrolliryhmässä.

Tässä tietueessa mainittu tutkimuksen päättymispäivä on saatu Query/View/Report (QVR) -järjestelmästä.