Evaluering af SC-V versus konventionel CPR

BAGGRUND:

Siden 1960'erne har udviklingen inden for hjerte-lunge-redning resulteret i besparelser af utallige liv. På det seneste har der været lagt vægt på at øge CPR-kapaciteten gennem udvikling af præhospitale nødhjælpssystemer og inddragelse af lægfolk i leveringen af ​​CPR. Effektiviteten af ​​denne teknik i det præhospitale miljø er blevet påvist i adskillige samfundsstudier af patienter i hjertestop, hvor overlevelsesraterne varierede fra 11-17 procent.

For patienter i ventrikulær fibrillering var andelen af ​​patienter, der blev udskrevet i live, desuden fra 14-30 procent i fem byer, hvor resultatet af EMS-programmer er blevet undersøgt. Disse succeser skjulte imidlertid mange fejl, hvor CPR ikke kunne vende døden, selvom den blev anvendt korrekt inden for fastlagte perioder mellem anholdelse og genoplivning. Der var imidlertid et betydeligt potentiale for at forbedre CPR-teknikker og for at gøre yderligere indhug mod de anslåede 100.000 dødsfald hvert år i USA, som kunne vendes gennem den udbredte anvendelse af CPR.

Et hovedmål med CPR er at opretholde tilstrækkelig perifer perfusion (især cerebral og koronar cirkulation) under hjertestop, mens der gøres forsøg på at genoprette normal hjertefunktion. Manøvrer, der øger det intrathoraxale tryk, såsom total luftvejsokklusion under brystkompression og abdominal kompression ved binding, har vist sig at øge carotis blodgennemstrømning i hunden.

Seksten perioder med konventionel HLR efterfulgt af SC-V HLR og tilbagevenden til konventionel HLR blev undersøgt i 11 tilfælde af hjertestop på hospitalet ved Johns Hopkins University. Resultaterne indikerede, at samtidig kompression og ventilation ved højt luftvejstryk (SC-V CPR) i høj grad øgede carotis flowhastighed og radial arterietryk i forhold til værdier opnået med konventionel CPR. Maksimal fordel blev opnået hos patienter, hvor standard eller konventionel kardiopulmonal genoplivning var mindst effektiv. Stigningen i flowindekset, der blev noteret med samtidig kompression og ventilation, var op til 274 procent af kontrollen.

Succesen med denne nye CPR-metode var blevet påvist under kliniske forsøg på hospitalet. Fordelene ved denne metode antydede behovet for at teste teknikken i det præhospitale miljø, hvor langt de fleste hjertestop forekommer.

DESIGN FORTÆLLING:

Enheder fra Miami og Dade County Rescue Squads brugte teknikken i et midtpunkts-cross-over-design. Et af de tre skift på hver af undersøgelsens redningsstationer var blevet grundigt instrueret i SC-V CPR-protokollen. En anden besætning fik en intensiv gennemgang af konventionel CPR-metode. Det tredje skift modtog oprindeligt den konventionelle CPR-gennemgang og fortsatte med at udføre konventionel CPR. Efter seks måneder blev den tredje vagt trænet i SC-V CPR og brugte teknikken i et år. Ved overkrydsningspunktet modtog besætningen, der var trænet i SC-V CPR, den samme intensive gennemgang af konventionel CPR som den anden besætning. De konventionelle CPR-hold blev til gengæld trænet i SC-V CPR. Samlet stikprøvestørrelse var 994 patienter, 494 i behandlingsgruppen og 500 i kontrolgruppen.

Studiets afslutningsdato, der er angivet i denne post, blev hentet fra Query/View/Report (QVR) System.