Avaliação de SC-V versus RCP convencional

FUNDO:

Desde a década de 1960, os desenvolvimentos na ressuscitação cardiopulmonar resultaram na economia de um número incontável de vidas. Mais recentemente, a ênfase tem sido o aumento da capacidade de RCP por meio do desenvolvimento de sistemas de atendimento pré-hospitalar de emergência e o envolvimento do público leigo no fornecimento de RCP. A eficácia desta técnica no ambiente pré-hospitalar foi demonstrada em vários estudos comunitários de pacientes em parada cardíaca, onde as taxas de sobrevivência variaram de 11 a 17 por cento.

Além disso, para pacientes em fibrilação ventricular, a proporção de pacientes com alta com vida variou de 14 a 30 por cento em cinco cidades onde o resultado dos programas de EMS foi examinado. Esses sucessos, no entanto, ocultaram muitas falhas nas quais a RCP não conseguiu reverter a morte, mesmo sendo aplicada corretamente dentro de períodos estabelecidos entre a parada e a reanimação. No entanto, existia um potencial considerável para melhorar as técnicas de RCP e para fazer incursões adicionais em relação às 100.000 mortes estimadas a cada ano nos Estados Unidos, que poderiam ser revertidas por meio da ampla aplicação da RCP.

Um dos principais objetivos da RCP é manter a perfusão periférica adequada (particularmente a circulação cerebral e coronária) durante a parada cardíaca enquanto se tenta restaurar a função cardíaca normal. As manobras que aumentam a pressão intratorácica, como a oclusão total das vias aéreas durante a compressão torácica e a compressão abdominal por amarração, demonstraram aumentar o fluxo sanguíneo carotídeo no cão.

Dezesseis períodos de RCP convencional seguidos de RCP SC-V e retorno à RCP convencional foram estudados em 11 casos de parada cardíaca intra-hospitalar na Universidade Johns Hopkins. Os achados indicaram que compressão e ventilação simultâneas em altas pressões nas vias aéreas (SC-V CPR) aumentaram muito a velocidade do fluxo carotídeo e a pressão da artéria radial em relação aos valores obtidos com a RCP convencional. O benefício máximo foi alcançado em pacientes nos quais a ressuscitação cardiopulmonar padrão ou convencional foi menos eficaz. Os aumentos no índice de fluxo observados com compressão e ventilação simultâneas foram de até 274% do controle.

O sucesso deste novo método de RCP foi demonstrado durante ensaios clínicos em hospitais. Os benefícios desse método sugeriram a necessidade de testar a técnica no ambiente pré-hospitalar, onde ocorre a grande maioria das paradas cardíacas.

NARRATIVA DO DESENHO:

As unidades dos Esquadrões de Resgate do Condado de Miami e Dade utilizaram a técnica em um design cruzado de ponto médio. Um dos três turnos em cada uma das estações de resgate do estudo foi totalmente instruído no protocolo de RCP SC-V. Uma segunda equipe recebeu uma revisão intensiva da metodologia convencional de RCP. O terceiro turno inicialmente recebeu a revisão da RCP convencional e continuou realizando a RCP convencional. Após seis meses, o terceiro turno foi treinado em RCP SC-V e utilizou a técnica por um ano. No ponto de cruzamento, a equipe treinada em RCP SC-V recebeu a mesma revisão intensiva de RCP convencional que a outra equipe. As equipes de RCP convencional, por sua vez, foram treinadas em RCP SC-V. O tamanho total da amostra foi de 994 pacientes, 494 no grupo de tratamento e 500 no grupo de controle.

A data de conclusão do estudo listada neste registro foi obtida do Sistema Consulta/Visualização/Relatório (QVR).