腎細胞癌を有する成人癌患者における腫瘍特異的変異VHLペプチドを用いたワクチン療法
米国では毎年約 27,000 人が新たに腎細胞癌 (RCC) と診断されています。 これらの症例のうち11,000人がこの病気で死亡します。 患者の半数以上が進行性または転移性疾患を患っており、化学療法が果たす役割は非常に限られています。 したがって、別の治療法の開発が必要です。 ヒトのがんは通常、優性および劣性のがん遺伝子の変異と関連しています。 これらの遺伝子は、がん細胞に特有の変異タンパク質を生成します。 VHL 疾患の発症に関連するフォン・ヒップル・リンダウ (VHL) 遺伝子は最近マッピングされ、クローン化され、散発性腎細胞癌の 57% で変異していることが判明しました。
マウスのデータは、変異癌遺伝子に由来する内因性細胞質ペプチドを検出できる主要組織適合性複合体 (MHC) 制限細胞傷害性 T リンパ球 (CTL) の生成を示しています。 さらに、我々は最近、患者が腫瘍内に抱える異常に対応する変異Rasまたはp53ペプチドをがん患者にワクチン接種するさまざまな第I相臨床試験を実施することにより、一部の患者では世代に代表される免疫学的反応を引き起こすことができることを実証した。リンパ球 (CD4+ および/または CD8+) 現在の研究では、VHL 腫瘍抑制タンパク質がワクチン接種の免疫学的標的となり得るかどうかをテストするために観察を拡張したいと考えています。 我々は、既知の特異的なヒト白血球抗原 (HLA) クラス I 結合モチーフを表す、VHL タンパク質のアミノ酸配列に沿った特異的なエピトープを同定しました。 VHL タンパク質内のこれらのアミノ酸のストレッチは、点突然変異のホット スポットの領域に対応します。 したがって、我々は、腫瘍内に VHL 変異を保有する散発性 RCC 患者を、対応する変異 VHL ペプチドワクチン接種で治療することを提案します。 このワクチン接種は、ペプチドをパルスした自己末梢単核細胞を使用するか、単独またはサイトカインと組み合わせて皮下投与されるペプチドを使用することによって行われます。
調査の概要
詳細な説明
米国では毎年約 27,000 人が新たに腎細胞癌 (RCC) と診断されています。 これらの症例のうち11,000人がこの病気で死亡します。 患者の半数以上が進行性または転移性疾患を患っており、化学療法が果たす役割は非常に限られています。 したがって、別の治療法の開発が必要です。 ヒトのがんは通常、優性および劣性のがん遺伝子の変異と関連しています。 これらの遺伝子は、がん細胞に特有の変異タンパク質を生成します。 VHL 疾患の発症に関連するフォン・ヒップル・リンダウ遺伝子は、最近マッピングされ、クローン化されました。散発性腎細胞癌の 57% で変異していることがわかっています。
マウスのデータは、変異した癌遺伝子に由来する内在性細胞質ペプチドを検出できる MHC 制限型 CTL の生成を示しています。 さらに、我々は最近、患者が腫瘍内に抱える異常に対応する変異Rasまたはp53ペプチドをがん患者にワクチン接種するさまざまな第I相臨床試験を実施することにより、一部の患者では世代に代表される免疫学的反応を引き起こすことができることを実証した。リンパ球 (CD4+ および/または CD8+) 現在の研究では、VHL 腫瘍抑制タンパク質がワクチン接種の免疫学的標的となり得るかどうかをテストするために観察を拡張したいと考えています。 我々は、既知の特異的な HLA クラス I 結合モチーフを表す VHL タンパク質のアミノ酸配列に沿った特異的なエピトープを同定しました。 VHL タンパク質内のこれらのアミノ酸のストレッチは、点突然変異のホット スポットの領域に対応します。 したがって、このプロトコルは、腫瘍内に VHL 変異を保有する散発性 RCC 患者を、対応する変異 VHL ペプチドワクチン接種で治療します。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Maryland
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Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
- National Cancer Institute, National Institutes of Health
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 患者は18歳以上でなければなりません。
- 腎細胞癌の組織学的診断。
- フォン・ヒッペル・リンダウ(VHL)変異の判定に利用できる腫瘍組織(パラフィンブロックまたは新鮮組織)。
- 患者は腫瘍内に VHL 変異を持っている必要があります。
- 患者は転移性疾患を患っており、生存期間を延ばすことが知られているそれ以上の化学療法や放射線療法が利用できない必要があります。
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) のパフォーマンス ステータスは 0 ~ 1。
- 3か月以上の生存が期待されます。
- 測定可能な病気であることが望ましいですが、必須ではありません。
- 患者はワクチン接種開始前の少なくとも4週間、化学療法、放射線療法、免疫療法またはステロイドを受けていないことが必要であり、以前の治療によるすべての急性毒性から回復している必要があります。
- 患者は、自分の病気の腫瘍性の性質、従うべき手順、治療の実験的性質、代替治療、潜在的なリスクと毒性を説明するインフォームド・コンセント文書を理解し、署名する必要があります。
除外基準:
- 包含基準に適合しない条件。
- 以下のいずれか: 白血球 (WBC) が 2000/mm(3) 未満。血小板が100K/mm未満
- (3);クレアチニンが2.0 mg/dlを超える。 2.0 mg/dlを超える血清ビリルビン、血清グルタミン酸オキサロ酢酸トランスアミナーゼ(SGOT)、または正常の4倍を超える血清グルタミン酸ピルビン酸トランスアミナーゼ(SGPT)。
- ヒト免疫不全ウイルス (HIV) または活動性 B 型肝炎または C 型肝炎 (すなわち、 検出可能なB型肝炎表面(HBS)抗原またはヘテロ複合体(HC)抗体)。
- 妊娠中または授乳中の方は対象外となります。 生殖能力のある女性は尿妊娠検査が陰性でなければなりません。 生殖能力のある女性は適切な避妊をしなければなりません。
- 活動性虚血性心疾患の患者(すなわち、 クラスIIIまたはIVの心臓病)-ニューヨーク心臓協会)、心筋梗塞の最近の病歴(過去6か月以内)、うっ血性心不全の病歴、心室性不整脈または治療を必要とするその他の不整脈、または本人が診断したその他の病状研究者らは、そのような治療には不向きだと考えている。
- 中枢神経系(CNS)転移の病歴。
- 自己免疫疾患の病歴のある患者(例) (自己免疫性好中球減少症、血小板減少症、または溶血性貧血、全身性エリテマトーデス、シェーグレン症候群、または強皮症、墓筋無力症、グッド・パスチャー症候群、アジソン病、橋本甲状腺炎、関節リウマチ、多発性硬化症、または活動性バセドウ病)。
- 主任研究者または副研究者の意見において、この研究に参加することが患者の医学的利益にならないと判断した場合、その患者は不適格となります。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:グループA-VHLペプチドおよびISA-51アジュバント
患者は、ISA-51アジュバント(モンタニドISA-51アジュバント、不完全フロイントアジュバント)とともに皮下投与される1000マイクログラムの変異型フォン・ヒップル・リンダウ(VHL)ペプチドをワクチン接種され、4週間ごとに皮下注射され、合計4回のワクチン接種が行われる。
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0.7mlのISA-51(モンタニドISA-51アジュバント、不完全フロイントアジュバント)をペプチド単独と混合し、4週間ごとに皮下注射し、合計4回のワクチン接種を行う。
他の名前:
4週間ごとに1000マイクログラムを皮下投与し、合計4回のワクチン接種を行います。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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免疫反応を引き起こした参加者の割合
時間枠:30ヶ月
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免疫学的応答は、インビトロ T 細胞サイトカイン産生酵素結合免疫吸着スポット (ELISPOT) によって評価されました。
各患者のワクチン接種後の末梢血単核球 (PBMC) をベースラインとしてワクチン接種前と比較しました。
患者に対するELISPOT結果が陽性であることは、ワクチン接種後のサンプルにおける実験スポットの総数が、ワクチン接種前のサンプルにおける総スポット数の2倍以上であると定義された。
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30ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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有害事象のある参加者の数。
時間枠:88ヶ月
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有害事象が発生した参加者の総数は次のとおりです。
有害事象の詳細なリストについては、有害事象モジュールを参照してください。
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88ヶ月
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Samir N Khleif, M.D.、National Cancer Institute, National Institutes of Health
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Stahl M, Wilke HJ, Seeber S, Schmoll HJ. Cytokines and cytotoxic agents in renal cell carcinoma: a review. Semin Oncol. 1992 Apr;19(2 Suppl 4):70-9. No abstract available.
- Stadler WM, Vogelzang NJ. Low-dose interleukin-2 in the treatment of metastatic renal-cell carcinoma. Semin Oncol. 1995 Feb;22(1):67-73. No abstract available.
- Parkinson DR, Sznol M. High-dose interleukin-2 in the therapy of metastatic renal-cell carcinoma. Semin Oncol. 1995 Feb;22(1):61-6. No abstract available.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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