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신장 세포 암종이 있는 성인 암 환자에서 종양 특이적으로 돌연변이된 VHL 펩타이드를 사용한 백신 요법

2014년 7월 16일 업데이트: National Cancer Institute (NCI)

미국에서는 매년 약 27,000건의 신세포 암종(RCC)이 새로 진단됩니다. 이 중 11,000명이 질병으로 사망합니다. 환자의 절반 이상이 화학요법이 매우 제한된 역할을 하는 진행성 또는 전이성 질환을 앓고 있습니다. 따라서 다른 치료법의 개발이 필요하다. 인간의 암은 일반적으로 우성 및 열성 종양유전자의 돌연변이와 관련이 있습니다. 이 유전자는 암세포에 고유한 돌연변이 단백질을 생성합니다. VHL 질환의 발병과 관련된 Von Hipple-Lindau (VHL) 유전자가 최근 지도화 및 클로닝되었으며, 산발성 신세포암종의 57%에서 돌연변이가 있는 것으로 밝혀졌습니다.

마우스의 데이터는 돌연변이된 종양유전자에서 파생된 내인성 세포질 펩티드를 검출할 수 있는 주요 조직 적합성 복합체(MHC) 제한 세포독성 T 림프구(CTL)의 생성을 보여주었습니다. 또한, 우리는 최근에 암 환자에게 종양에 있는 이상 환자에 해당하는 돌연변이된 Ras 또는 p53 펩티드로 백신을 접종하는 다양한 1상 임상 시험을 수행하여 일부 환자에서 다음 세대로 대표되는 면역학적 반응을 생성할 수 있음을 입증했습니다. 림프구(CD4+ 및/또는 CD8+). 현재 연구에서 우리는 관찰을 확장하여 VHL 종양 억제 단백질이 백신접종에 의해 면역학적으로 표적이 될 수 있는지 여부를 테스트하고자 합니다. 알려진 특정 인간 백혈구 항원(HLA) 클래스 I 결합 모티프를 나타내는 VHL 단백질의 아미노산 서열을 따라 특정 에피토프를 확인했습니다. VHL 단백질의 이러한 아미노산 스트레치는 점 돌연변이 핫스팟 영역에 해당합니다. 따라서 우리는 해당 돌연변이 VHL 펩타이드 백신 접종으로 종양에 VHL 돌연변이를 지닌 산발적 RCC 환자를 치료할 것을 제안합니다. 이 백신 접종은 펩타이드가 있는 펄스 자가 말초 단핵 세포를 사용하거나 펩타이드를 단독으로 피하 투여하거나 사이토카인과 함께 사용하여 수행됩니다.

연구 개요

상세 설명

미국에서는 매년 약 27,000건의 신세포 암종(RCC)이 새로 진단됩니다. 이 중 11,000명이 질병으로 사망합니다. 환자의 절반 이상이 화학요법이 매우 제한된 역할을 하는 진행성 또는 전이성 질환을 앓고 있습니다. 따라서 다른 치료법의 개발이 필요하다. 인간의 암은 일반적으로 우성 및 열성 종양유전자의 돌연변이와 관련이 있습니다. 이 유전자는 암세포에 고유한 돌연변이 단백질을 생성합니다. VHL 질병의 발달과 관련된 Von Hipple-Lindau 유전자는 최근에 매핑되고 복제되었습니다. 산발성 신장 세포 암종의 57%에서 돌연변이가 있는 것으로 밝혀졌습니다.

마우스의 데이터는 돌연변이된 종양 유전자에서 파생된 내인성 세포질 펩티드를 검출할 수 있는 MHC 제한 CTL의 생성을 보여주었습니다. 또한, 우리는 최근에 암 환자에게 종양에 있는 이상 환자에 해당하는 돌연변이된 Ras 또는 p53 펩티드로 백신을 접종하는 다양한 1상 임상 시험을 수행하여 일부 환자에서 다음 세대로 대표되는 면역학적 반응을 생성할 수 있음을 입증했습니다. 림프구(CD4+ 및/또는 CD8+). 현재 연구에서 우리는 관찰을 확장하여 VHL 종양 억제 단백질이 백신접종에 의해 면역학적으로 표적이 될 수 있는지 여부를 테스트하고자 합니다. 우리는 알려진 특정 HLA 클래스-I 결합 모티프를 나타내는 VHL 단백질의 아미노산 서열을 따라 특정 에피토프를 확인했습니다. VHL 단백질의 이러한 아미노산 스트레치는 점 돌연변이 핫스팟 영역에 해당합니다. 따라서, 이 프로토콜은 해당 돌연변이 VHL 펩티드 백신 접종으로 종양에 VHL 돌연변이를 가지고 있는 산발적 RCC 환자를 치료합니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

6

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, 미국, 20892
        • National Cancer Institute, National Institutes of Health

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 환자는 18세 이상이어야 합니다.
  • 신장 세포 암종의 조직학적 진단.
  • VHL(Von Hippel-Lindau) 돌연변이 결정을 위한 종양 조직 가용성(파라핀 블록 또는 신선한 조직).
  • 환자는 종양에 VHL 돌연변이를 가지고 있어야 합니다.
  • 환자는 생존율을 증가시키는 것으로 알려진 추가 화학 요법 또는 방사선 옵션을 사용할 수 없는 전이성 질환이 있어야 합니다.
  • Eastern Cooperative Oncology Group(ECOG) 수행 상태는 0에서 1입니다.
  • 3개월 이상 생존 예상.
  • 측정 가능한 질병이 바람직하지만 필수는 아닙니다.
  • 환자는 백신 접종 시작 전 최소 4주 동안 화학 요법, 방사선 요법, 면역 요법 또는 스테로이드를 받지 않았어야 하며 이전 치료의 모든 급성 독성에서 회복되어야 합니다.
  • 환자는 질병의 종양 특성, 따라야 할 절차, 치료의 실험적 특성, 대체 치료법, 잠재적 위험 및 독성을 설명하는 사전 동의 문서를 이해하고 서명해야 합니다.

제외 기준:

  • 포함 기준에 맞지 않는 모든 조건.
  • 다음 중 하나: 2000/mm(3) 미만의 백혈구(WBC); 100K/mm 미만의 혈소판
  • (삼); 크레아티닌 2.0 mg/dl 초과; 혈청 빌리루빈 2.0 mg/dl 초과, 혈청 글루타민 옥살로아세트산 트랜스아미나제(SGOT) 또는 혈청 글루타민 피루빅 트랜스아미나제(SGPT)가 정상의 4배 이상.
  • 인간 면역결핍 바이러스(HIV) 또는 활동성 B형 또는 C형 간염(예: 검출 가능한 B형 간염 표면(HBS) 항원 또는 이형접합체(HC) 항체).
  • 임산부나 수유부는 자격이 없습니다. 가임 여성은 소변 ​​임신 검사 결과가 음성이어야 합니다. 가임 여성은 적절한 피임법을 사용해야 합니다.
  • 활동성 허혈성 심장 질환이 있는 환자(즉, 클래스 III 또는 IV 심장 질환)-뉴욕 심장 협회), 심근 경색의 최근 병력(지난 6개월 이내), 울혈성 심부전, 심실성 부정맥 또는 치료가 필요한 기타 부정맥의 병력, 또는 교장이 판단하는 기타 의학적 상태 조사관은 그러한 치료에 부적합한 것으로 간주합니다.
  • 중추신경계(CNS) 전이의 병력.
  • 자가면역질환 병력이 있는 환자. (자가면역 ​​호중구 감소증, 혈소판 감소증 또는 용혈성 빈혈, 전신성 홍반성 루푸스, 쇼그렌 증후군 또는 피부경화증, 중증 근무력증, 좋은 목초지 증후군, 애디슨병, 하시모토 갑상선염, 류마티스 관절염, 다발성 경화증 또는 활동성 그레이브스병).
  • 주임 또는 부연구원의 의견에 따라 이 연구에 참여하는 것이 환자에게 최선의 의학적 이익이 되지 않는 경우 환자는 자격이 없습니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 그룹 A-VHL 펩티드 및 ISA-51 어쥬번트
환자들은 ISA-51 보조제(Montanide ISA-51 보조제, 불완전 프로인트 보조제)와 함께 피하 투여되는 돌연변이 Von Hipple-Lindau(VHL) 펩타이드 1000마이크로그램으로 백신을 접종하고 총 4번의 백신 접종 동안 4주마다 피하 주사합니다.
0.7ml의 ISA-51(Montanide ISA-51 보조제, 불완전 프로인트 보조제)을 펩타이드 단독과 혼합하여 4주마다 피하주사하여 총 4회 접종한다.
다른 이름들:
  • ISA-51
  • Montanide ISA-51 어쥬번트
총 4번의 백신 접종을 위해 4주마다 1000마이크로그램을 피하 투여합니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
면역 반응을 일으킨 참가자의 비율
기간: 30개월
면역학적 반응은 시험관 내 T 세포 사이토카인 생산 효소 결합 면역흡착점(ELISPOT)에 의해 평가되었습니다. 각 환자로부터 백신 접종 후 말초 혈액 단핵 세포(PBMC)를 기준선으로 백신 접종 전과 비교했습니다. 환자에 대한 양성 ELISPOT 결과는 백신 접종 전 샘플의 총 반점보다 2배 이상 높은 백신 접종 후 샘플의 총 실험 반점 수로 정의되었습니다.
30개월

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
부작용이 있는 참가자의 수.
기간: 88개월
다음은 부작용이 있는 참가자의 총 수입니다. 부작용의 자세한 목록은 부작용 모듈을 참조하십시오.
88개월

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Samir N Khleif, M.D., National Cancer Institute, National Institutes of Health

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

1998년 8월 1일

기본 완료 (실제)

2008년 11월 1일

연구 완료 (실제)

2008년 11월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

1999년 11월 3일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

1999년 11월 3일

처음 게시됨 (추정)

1999년 11월 4일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정)

2014년 7월 25일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2014년 7월 16일

마지막으로 확인됨

2014년 7월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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