- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT00001703
Impfstofftherapie mit tumorspezifischen mutierten VHL-Peptiden bei erwachsenen Krebspatienten mit Nierenzellkarzinom
In den Vereinigten Staaten werden jedes Jahr etwa 27.000 neue Fälle von Nierenzellkarzinom (RCC) diagnostiziert. 11.000 dieser Fälle werden an der Krankheit sterben. Mehr als die Hälfte der Patienten leidet an einer fortgeschrittenen oder metastasierten Erkrankung, bei der eine Chemotherapie nur eine sehr begrenzte Rolle spielt. Daher ist die Entwicklung eines weiteren Therapieansatzes erforderlich. Krebserkrankungen beim Menschen werden häufig mit Mutationen in dominanten und rezessiven Onkogenen in Verbindung gebracht. Diese Gene produzieren mutierte Proteine, die nur in Krebszellen vorkommen. Das von Hipple-Lindau (VHL)-Gen, das mit der Entwicklung der VHL-Krankheit in Zusammenhang steht, wurde kürzlich kartiert und geklont und ist bei 57 % der sporadischen Nierenzellkarzinome mutiert.
Daten an Mäusen haben die Bildung von durch den Haupthistokompatibilitätskomplex (MHC) eingeschränkten zytotoxischen T-Lymphozyten (CTL) gezeigt, die in der Lage sind, endogene zytoplasmatische Peptide zu erkennen, die von mutierten Onkogenen stammen. Darüber hinaus haben wir kürzlich durch die Durchführung verschiedener klinischer Phase-I-Studien, in denen wir Krebspatienten mit mutierten Ras- oder p53-Peptiden impfen, die der Anomalie entsprechen, die Patienten in ihren Tumoren aufweisen, gezeigt, dass wir bei einigen Patienten immunologische Reaktionen hervorrufen können, die durch die Generation repräsentiert werden von Lymphozyten (CD4+ und/oder CD8+). In der aktuellen Studie möchten wir unsere Beobachtungen erweitern, um zu testen, ob das VHL-Tumorsuppressorprotein immunologisch durch die Impfung angegriffen werden kann. Wir haben spezifische Epitope entlang der Aminosäuresequenz des VHL-Proteins identifiziert, die bekannte spezifische Bindungsmotive der Klasse I des menschlichen Leukozytenantigens (HLA) darstellen. Diese Aminosäureabschnitte im VHL-Protein entsprechen dem Bereich der Punktmutations-Hotspots. Daher schlagen wir vor, Patienten mit sporadischem RCC, die VHL-Mutationen in ihren Tumoren tragen, mit einer entsprechenden mutierten VHL-Peptidimpfung zu behandeln. Diese Impfung erfolgt entweder durch die Verwendung gepulster autologer peripherer mononukleärer Zellen mit den Peptiden oder durch subkutane Verabreichung von Peptiden allein oder in Kombination mit Zytokinen.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
In den Vereinigten Staaten werden jedes Jahr etwa 27.000 neue Fälle von Nierenzellkarzinom (RCC) diagnostiziert. 11.000 dieser Fälle werden an der Krankheit sterben. Mehr als die Hälfte der Patienten leidet an einer fortgeschrittenen oder metastasierten Erkrankung, bei der eine Chemotherapie nur eine sehr begrenzte Rolle spielt. Daher ist die Entwicklung eines weiteren Therapieansatzes erforderlich. Krebserkrankungen beim Menschen werden häufig mit Mutationen in dominanten und rezessiven Onkogenen in Verbindung gebracht. Diese Gene produzieren mutierte Proteine, die nur in Krebszellen vorkommen. Das von Hipple-Lindau-Gen, das mit der Entwicklung der VHL-Krankheit in Zusammenhang steht, wurde kürzlich kartiert und kloniert; Es wurde festgestellt, dass es bei 57 % der sporadischen Nierenzellkarzinome mutiert ist.
Daten an Mäusen haben die Bildung von MHC-beschränkten CTL gezeigt, die in der Lage sind, endogene zytoplasmatische Peptide zu erkennen, die von mutierten Onkogenen stammen. Darüber hinaus haben wir kürzlich durch die Durchführung verschiedener klinischer Phase-I-Studien, in denen wir Krebspatienten mit mutierten Ras- oder p53-Peptiden impfen, die der Anomalie entsprechen, die Patienten in ihren Tumoren aufweisen, gezeigt, dass wir bei einigen Patienten immunologische Reaktionen hervorrufen können, die durch die Generation repräsentiert werden von Lymphozyten (CD4+ und/oder CD8+). In der aktuellen Studie möchten wir unsere Beobachtungen erweitern, um zu testen, ob das VHL-Tumorsuppressorprotein immunologisch durch die Impfung angegriffen werden kann. Wir haben spezifische Epitope entlang der Aminosäuresequenz des VHL-Proteins identifiziert, die bekannte spezifische HLA-Klasse-I-Bindungsmotive darstellen. Diese Aminosäureabschnitte im VHL-Protein entsprechen dem Bereich der Punktmutations-Hotspots. Daher behandelt dieses Protokoll Patienten mit sporadischem RCC, die VHL-Mutationen in ihren Tumoren tragen, mit einer entsprechenden mutierten VHL-Peptidimpfung.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Vereinigte Staaten, 20892
- National Cancer Institute, National Institutes of Health
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Die Patienten müssen mindestens 18 Jahre alt sein.
- Histologische Diagnose eines Nierenzellkarzinoms.
- Verfügbarkeit von Tumorgewebe zur Bestimmung der Von Hippel-Lindau (VHL)-Mutation (Paraffinblock oder frisches Gewebe).
- Patienten müssen eine VHL-Mutation in ihrem Tumor tragen.
- Die Patienten müssen an einer metastasierten Erkrankung leiden, für die keine weiteren Chemotherapie- oder Bestrahlungsoptionen verfügbar sind, von denen bekannt ist, dass sie die Überlebensrate erhöhen.
- Leistungsstatus der Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) von 0 bis 1.
- Erwartetes Überleben mehr als 3 Monate.
- Eine messbare Krankheit ist zwar vorzuziehen, aber keine Notwendigkeit.
- Der Patient sollte mindestens 4 Wochen vor Beginn der Impfung keine Chemotherapie, Strahlentherapie, Immuntherapie oder Steroide erhalten haben und sich von allen akuten Toxizitäten der vorherigen Behandlung erholt haben.
- Patienten müssen eine Einverständniserklärung verstehen und unterschreiben, in der die neoplastische Natur ihrer Krankheit, die zu befolgenden Verfahren, der experimentelle Charakter der Behandlung, alternative Behandlungen sowie potenzielle Risiken und Toxizitäten erläutert werden.
Ausschlusskriterien:
- Jede Bedingung, die nicht den Einschlusskriterien entspricht.
- Eines der folgenden: Weiße Blutkörperchen (WBC) weniger als 2000/mm(3); Blutplättchen unter 100.000/mm
- (3); Kreatinin größer als 2,0 mg/dl; Serumbilirubin größer als 2,0 mg/dl, Serumglutamat-Oxalessigsäure-Transaminase (SGOT) oder Serum-Glutamat-Pyruvat-Transaminase (SGPT) größer als 4x normal.
- Humanes Immundefizienzvirus (HIV) oder aktive Hepatitis B oder C (d. h. nachweisbare Hepatitis-B-Oberflächenantigene (HBS) oder Heterokonjugatantikörper (HC).
- Schwangere und stillende Mütter sind von der Teilnahme ausgeschlossen. Frauen mit reproduktivem Potenzial müssen einen negativen Urin-Schwangerschaftstest haben. Frauen im gebärfähigen Alter müssen eine angemessene Verhütungsmethode anwenden.
- Patienten mit aktiver ischämischer Herzkrankheit (d. h. Herzerkrankung der Klasse III oder IV (New York Heart Association), eine kürzliche Vorgeschichte eines Myokardinfarkts (innerhalb der letzten 6 Monate), eine Vorgeschichte von Herzinsuffizienz, ventrikulären Arrhythmien oder anderen therapiebedürftigen Arrhythmien oder andere medizinische Bedingungen, die der Schulleiter festgestellt hat Ermittler halten es für ungeeignet für eine solche Therapie.
- Vorgeschichte von Metastasen im Zentralnervensystem (ZNS).
- Patienten mit einer Autoimmunerkrankung in der Vorgeschichte, z. (autoimmune Neutropenie, Thrombozytopenie oder hämolytische Anämie; systemischer Lupus erythematodes, Sjögren-Syndrom oder Sklerodermie; Myasthenia Graves; Good-Pasture-Syndrom; Addison-Krankheit, Hashimoto-Thyreoiditis, rheumatoide Arthritis, Multiple Sklerose oder aktive Basedow-Krankheit).
- Wenn die Teilnahme an dieser Studie nach Ansicht des Hauptprüfers oder der assoziierten Prüfärzte nicht im besten medizinischen Interesse des Patienten liegt, ist der Patient nicht teilnahmeberechtigt.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Experimental: Gruppe A-VHL-Peptid und ISA-51-Adjuvans
Die Patienten werden mit 1000 Mikrogramm des mutierten Von Hipple-Lindau (VHL)-Peptids geimpft, das zusammen mit dem ISA-51-Adjuvans (Montanide ISA-51-Adjuvans, unvollständiges Freund-Adjuvans) subkutan verabreicht und alle vier Wochen für insgesamt vier Impfungen subkutan injiziert wird.
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0,7 ml ISA-51 (Montanide ISA-51-Adjuvans, unvollständiges Freund-Adjuvans) werden mit Peptid allein gemischt und alle vier Wochen für insgesamt vier Impfungen subkutan injiziert.
Andere Namen:
1000 Mikrogramm werden alle vier Wochen subkutan verabreicht, also insgesamt vier Impfungen.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Prozentsatz der Teilnehmer, die eine Immunantwort erzeugten
Zeitfenster: 30 Monate
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Die immunologische Reaktion wurde mittels In-vitro-T-Zell-Zytokin-Produktions-Enzym-Linked-Immunosorbent-Spot (ELISPOT) bewertet.
Von jedem Patienten wurden die mononukleären Zellen des peripheren Blutes (PBMC) nach der Impfung mit denen vor der Impfung als Ausgangswert verglichen.
Ein positives ELISPOT-Ergebnis für die Patienten wurde definiert als eine Gesamtzahl der experimentellen Flecken in der Probe nach der Impfung, die mehr als das Doppelte über der Gesamtzahl der Flecken in der Probe vor der Impfung lag.
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30 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Die Anzahl der Teilnehmer mit unerwünschten Ereignissen.
Zeitfenster: 88 Monate
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Hier ist die Gesamtzahl der Teilnehmer mit unerwünschten Ereignissen.
Eine detaillierte Liste der unerwünschten Ereignisse finden Sie im Modul „Unerwünschte Ereignisse“.
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88 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Hauptermittler: Samir N Khleif, M.D., National Cancer Institute, National Institutes of Health
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Stahl M, Wilke HJ, Seeber S, Schmoll HJ. Cytokines and cytotoxic agents in renal cell carcinoma: a review. Semin Oncol. 1992 Apr;19(2 Suppl 4):70-9. No abstract available.
- Stadler WM, Vogelzang NJ. Low-dose interleukin-2 in the treatment of metastatic renal-cell carcinoma. Semin Oncol. 1995 Feb;22(1):67-73. No abstract available.
- Parkinson DR, Sznol M. High-dose interleukin-2 in the therapy of metastatic renal-cell carcinoma. Semin Oncol. 1995 Feb;22(1):61-6. No abstract available.
Nützliche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Neubildungen nach histologischem Typ
- Neubildungen
- Urologische Neubildungen
- Urogenitale Neoplasmen
- Neubildungen nach Standort
- Nierenerkrankungen
- Urologische Erkrankungen
- Adenokarzinom
- Neubildungen, Drüsen und Epithelien
- Nierentumoren
- Karzinom, Nierenzelle
- Karzinom
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Immunologische Faktoren
- Adjuvantien, Immunologische
- Freunds Adjuvans
Andere Studien-ID-Nummern
- 980139
- 98-C-0139 (Andere Kennung: Clinical Center, National Institutes of Health)
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