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ベータサラセミア (クーリー貧血) を治療するためのヒドロキシ尿素

Β-サラセミア-中間体の患者における無効な赤血球生成、輸血の必要性、および胎児ヘモグロビン合成のレベルに対するヒドロキシウレアの効果

この12か月の研究では、ヘモグロビン(血液中の酸素運搬色素)の欠陥によって引き起こされる貧血の一種であるベータサラセミアの治療におけるヒドロキシ尿素の安全性と有効性を評価します. ヘモグロビンは、アルファ グロビン鎖とベータ グロビン鎖の 2 つのタンパク質鎖で構成されています。ベータサラセミアの患者はベータグロビンを作りません。 患者はしばしば頻繁な赤血球輸血を必要とします。 これは鉄の過負荷につながり、鉄キレート療法(血液からの鉄の除去)が必要になります.

ヒドロキシ尿素を含む一部の薬物は、ガンマ鎖と呼ばれる第 3 のタイプのタンパク質鎖の生成を刺激することができます。 子宮内では、胎児はベータ グロビンの代わりにこのタイプのタンパク質を作ります。 出生後、胎児がガンマグロビンを産生しなくなるまで、ベータ グロビン欠乏症が明らかになりません。 ガンマ鎖合成は、ヘモグロビンと赤血球の産生を改善し、貧血を修正します。 この研究では、ヒドロキシ尿素治療が患者の赤血球輸血の必要性を減少させるかどうか、およびどの用量で減少させるか、および特定の要因がこの治療の恩恵を受ける可能性が高い患者を予測できるかどうかを判断します。

中程度に重度のベータサラセミアの15歳以上の患者は、この研究に適格である可能性があります。 参加者は、患者の体格に応じて計算された用量でヒドロキシ尿素を毎日服用します。 血球数と血小板数を測定するために、毎週採血します。 白血球数と血小板数が安定している場合は、治療の 12 週間後と 24 週間後に薬の投与量を増やすことができます。 治療に劇的に反応する患者は、最大 3 年間ヒドロキシ尿素を投与し続けることができます。

調査の概要

詳細な説明

ホモ接合性ベータサラセミアの患者は、重度の貧血であるか、生命を維持するために輸血に依存しています。 ベータ鎖の合成が不足すると、アルファグロビンが過剰になり、鎖合成のバランスが崩れます。 このアルファグロビンが沈殿し、赤血球生成が無効になり、赤血球の生存が短くなります。 ヒドロキシ尿素は、リボヌクレオチドをデオキシリボヌクレオチドに変換する酵素であるリボヌクレアーゼ レダクターゼを阻害することによって DNA 合成をブロックする細胞周期特異的薬剤です。霊長類および 300 人以上の鎌状赤血球貧血患者へのヒドロキシ尿素の投与は頻繁に行われていますが、常にガンマグロビン合成の大幅な増加と関連しているわけではありません。 ホモ接合性ベータサラセミアの患者では、強化されたガンマグロビン合成は、ベータグロビンの合成不足を部分的に補うことができ、鎖合成をよりバランスの取れたものにし、アルファ鎖の相対的な過剰を減らします. このプロトコルの目的は、ヒドロキシ尿素の慢性的な毎日の低用量投与がガンマグロビン合成を促進し、赤血球産生を増加させ、ホモ接合性ベータサラセミア患者の貧血を部分的または実質的に修正するという仮説を検証することです。 治療の効果は、ヘモグロビンとヘマトクリットの連続測定によって監視されます。 治療に対する反応と特定のベータグロビン変異との関係も分析されます。 したがって、この研究では、以前にヒドロキシ尿素で治療されたことのない患者のコホートを調べます。

研究の種類

介入

入学

100

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Maryland
      • Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
        • National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 子
  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

ベータサラセミア中間体患者。

定常状態の Hb 値が 6.5gm/dl を超える (輸血とは無関係)

男性と女性。

15歳以上の患者。

輸血を必要とするが依存していない患者には、登録する機会が提供されます。

安定した腎機能と肝機能

適切な避妊手段を使用する意欲。

-インフォームドコンセントを与える能力。

ベータサラセミアメジャーではありません。

-過去12か月間、2か月ごとに1単位を超える輸血の必要はありません。

WBCが4000/マイクログラム未満の患者はいません。

血小板数が 150,000/マイクログラム未満の人はいません。

ウイルス性肝炎を含む、活発なウイルス感染の証拠はありません。

-肝機能検査に異常がない(ALTまたはASTが正常値の2.5倍を超える)。

腎機能検査で異常なし(クレアチニン1.5mg/dl以上)。

HIV陽性の血液検査はありません。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

1999年12月1日

研究の完了

2002年2月1日

試験登録日

最初に提出

2000年1月18日

QC基準を満たした最初の提出物

2000年1月18日

最初の投稿 (見積もり)

2000年1月19日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

2008年3月4日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2008年3月3日

最終確認日

2002年2月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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