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Hydroxyharnstoff zur Behandlung von Beta-Thalassämie (Cooley-Anämie)

Wirkung von Hydroxyharnstoff auf das Niveau der ineffektiven Erythropoese, des Transfusionsbedarfs und der fötalen Hämoglobinsynthese bei Patienten mit Beta-Thalassämie-Intermedia

Diese 12-monatige Studie wird die Sicherheit und Wirksamkeit von Hydroxyharnstoff bei der Behandlung von Beta-Thalassämie, einer Art von Anämie, die durch fehlerhaftes Hämoglobin (das sauerstofftragende Pigment im Blut) verursacht wird, bewerten. Hämoglobin besteht aus zwei Proteinketten – Alpha-Globin-Ketten und Beta-Globin-Ketten; Patienten mit Beta-Thalassämie bilden kein Beta-Globin. Die Patienten benötigen häufig häufige Transfusionen roter Blutkörperchen. Dies führt zu einer Eisenüberladung, die wiederum eine Eisenchelattherapie (Eisenentzug aus dem Blut) erfordert.

Einige Medikamente, einschließlich Hydroxyharnstoff, können die Produktion einer dritten Art von Proteinkette namens Gammaketten stimulieren. Im Mutterleib stellt der Fötus diese Art von Protein anstelle von Beta-Globin her. Erst nach der Geburt, wenn der Fötus kein Gamma-Globin mehr produziert, macht sich der Beta-Globin-Mangel bemerkbar. Die Gammakettensynthese verbessert die Produktion von Hämoglobin und roten Blutkörperchen und korrigiert die Anämie. Diese Studie wird bestimmen, ob und in welcher Dosis die Behandlung mit Hydroxyharnstoff den Bedarf der Patienten an Transfusionen roter Blutkörperchen verringert und ob bestimmte Faktoren vorhersagen könnten, welche Patienten wahrscheinlich von dieser Behandlung profitieren werden.

Patienten ab 15 Jahren mit mittelschwerer Beta-Thalassämie können für diese Studie in Frage kommen. Die Teilnehmer nehmen täglich Hydroxyharnstoff in einer Dosis ein, die entsprechend der Körpergröße des Patienten berechnet wird. Wöchentlich wird Blut abgenommen, um die Anzahl der Blutkörperchen und Blutplättchen zu messen. Die Arzneimitteldosis kann nach 12 Behandlungswochen und erneut nach 24 Wochen erhöht werden, wenn die Zahl der weißen Blutkörperchen und Blutplättchen stabil bleibt. Patienten, die dramatisch auf die Behandlung ansprechen, können Hydroxyharnstoff bis zu 3 Jahre lang weiter erhalten.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Personen mit homozygoter Beta-Thalassämie sind entweder stark anämisch oder auf Bluttransfusionen angewiesen, um ihr Leben zu erhalten. Eine mangelhafte Synthese der Beta-Kette führt zu einer unausgeglichenen Kettensynthese mit einem Überschuss an Alpha-Globin. Dieses Alpha-Globin fällt aus, was zu einer ineffektiven Erythropoese und einem verkürzten Überleben der roten Blutkörperchen führt. Hydroxyharnstoff ist ein zellzyklusspezifischer Wirkstoff, der die DNA-Synthese blockiert, indem er die Ribonuklease-Reduktase hemmt, das Enzym, das Ribonukleotide in Desoxyribonukleotide umwandelt. Die Verabreichung von Hydroxyharnstoff an Primaten und mehr als 300 Patienten mit Sichelzellenanämie wurde häufig, aber nicht immer mit einer erheblichen Steigerung der Synthese von Gammaglobin in Verbindung gebracht. Bei Patienten mit homozygoter Beta-Thalassämie könnte eine verbesserte Gamma-Globin-Synthese die mangelhafte Synthese von Beta-Globin teilweise kompensieren, wodurch die Kettensynthese ausgeglichener wird und der relative Überschuss an Alpha-Ketten reduziert wird. Der Zweck dieses Protokolls besteht darin, die Hypothese zu testen, dass die chronische tägliche Verabreichung von Hydroxyharnstoff in niedriger Dosis die Gammaglobinsynthese verbessert, die Produktion roter Blutkörperchen erhöht und die Anämie bei Patienten mit homozygoter Beta-Thalassämie teilweise oder im Wesentlichen korrigiert. Die Wirkung der Behandlung wird durch serielle Bestimmung von Hämoglobin und Hämatokrit überwacht. Die Beziehung zwischen dem Ansprechen auf die Therapie und der/den spezifischen Beta-Globin-Mutation(en) wird ebenfalls analysiert. Diese Studie wird daher eine Kohorte von Patienten untersuchen, die zuvor nicht mit Hydroxyharnstoff behandelt wurden.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung

100

Phase

  • Phase 2

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Vereinigte Staaten, 20892
        • National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

  • Kind
  • Erwachsene
  • Älterer Erwachsener

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Beta-Thalassämie-Intermedia-Patienten.

Steady-State-Hb-Werte über 6,5 g/dl (nicht transfusionsbedingt)

Männer und Frauen.

Patienten über 15 Jahre.

Patienten, die transfusionsbedürftig, aber nicht abhängig sind, wird die Möglichkeit angeboten, sich einzuschreiben.

Stabile Nieren- und Leberfunktion

Bereitschaft zur Anwendung geeigneter Verhütungsmaßnahmen.

Fähigkeit, eine informierte Zustimmung zu geben.

Keine Beta-Thalassämie major.

Kein Bluttransfusionsbedarf von mehr als 1 Einheit alle 2 Monate in den letzten 12 Monaten.

Keine Patienten mit WBC unter 4000/Mikrogramm.

Niemand mit einer Thrombozytenzahl von weniger als 150.000/Mikrogramm.

Kein Hinweis auf eine aktive Virusinfektion, einschließlich Virushepatitis.

Kein abnormaler Leberfunktionstest (ALT oder AST größer als 2,5 x normal).

Kein abnormaler Nierenfunktionstest (Kreatinin größer 1,5 mg/dl).

Kein HIV-positiver Bluttest.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. Dezember 1999

Studienabschluss

1. Februar 2002

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

18. Januar 2000

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

18. Januar 2000

Zuerst gepostet (Schätzen)

19. Januar 2000

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Schätzen)

4. März 2008

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

3. März 2008

Zuletzt verifiziert

1. Februar 2002

Mehr Informationen

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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