血液がん患者の治療における大量化学療法と末梢幹細胞移植

病気の特徴:

• 組織学的に診断された場合:

  • 1回目、2回目、または3回目の完全寛解の急性骨髄性白血病、または1回目または2回目の早期再発
  • 1回目、2回目、または3回目の完全寛解の急性リンパ芽球性白血病、または1回目または2回目の早期再発
  • 2回目または3回目の寛解状態、または1回目、2回目、または3回目の再発、または難治性のホジキンリンパ腫
  • 2回目または3回目の寛解状態、または1回目、2回目、または3回目の再発、あるいは難治性の非ホジキンリンパ腫
  • 多発性骨髄腫および形質細胞白血病で、2 回目または 3 回目の寛解、または 1 回目、2 回目、または 3 回目の再発、または難治性
  • 骨髄異形成症候群は同種骨髄移植に適していると考えられる
• CNS の関与の症状や徴候はなく、腰椎穿刺および脳 CT スキャンでは CNS に疾患はありません。
• 活動性髄膜がんがないこと

患者の特徴:

年：

• 4 ～ 55 (ドナーが一卵性双生児の場合は 4 ～ 60)

パフォーマンスステータス:

• エコグ 0-2

平均寿命：

• 指定されていない

造血系:

• 指定されていない

肝臓:

• SGOT/SGPTが通常の3倍未満
• ビリルビン 2.0 mg/dL 未満

腎臓:

• クレアチニン 2.1 mg/dL 未満
• クレアチニンクリアランスが少なくとも 60 mL/min (40 kg 未満の小児では通常の 1.5 倍以下)

心臓血管:

• コントロールされていない高血圧がない
• 制御不能なうっ血性心不全がないこと
• 硝酸塩を必要とする活動性狭心症はない
• 前回の心筋梗塞から少なくとも6か月
• 重大な心室性不整脈はない
• MUGA での左心室駆出率が少なくとも 45%

肺:

• 重度または症候性の拘束性または閉塞性肺疾患がないこと
• FEV_1 が予測の 50% を超えています
• DLCO は予測の 50% を超える

神経系:

• 重篤な中枢神経系または末梢神経系の異常がないこと

他の：

• HLA-A、B、C、D/DR を持ち、4 歳から 65 歳までの健康な同一の兄弟がいること。
• インスリン依存性糖尿病ではない
• 重大な甲状腺または重大な副腎機能障害がないこと
• 活動性感染症は存在しない
• 他に活動性の悪性腫瘍がないこと
• 妊娠していません
• HIV陰性
• HTLV-I および HTLV-II 陰性

以前の併用療法:

生物学的療法:

• 心内膜生検でグレード 2 未満の薬剤効果が示され、心臓スキャンで少なくとも 50% の駆出率が示されない限り、過度のアントラサイクリン曝露はない
• 以前の自家骨髄移植または末梢血前駆細胞移植、または同種骨髄移植から少なくとも1年

化学療法:

• 前回の化学療法から少なくとも 3 週間
• 過去に過剰なカルムスチンおよびブレオマイシンを摂取していないこと

内分泌療法:

• 指定されていない

放射線療法:

• 前回の放射線治療から少なくとも 3 週間

手術：

• 指定されていない

他の：

• 狭心症に対するニトログリセリンの併用は禁止
• 主要な心室性不整脈に対する抗不整脈薬の併用は禁止