Hochdosierte Chemotherapie plus periphere Stammzelltransplantation bei der Behandlung von Patienten mit hämatologischem Krebs

EIGENSCHAFTEN DER KRANKHEIT:

• Histologisch diagnostiziert:

  • Akute myeloische Leukämie in der ersten, zweiten oder dritten vollständigen Remission oder im ersten oder zweiten frühen Rückfall
  • Akute lymphoblastische Leukämie in der ersten, zweiten oder dritten vollständigen Remission oder im ersten oder zweiten frühen Rückfall
  • Hodgkin-Lymphom in zweiter oder dritter Remission oder erstem, zweitem oder drittem Rückfall oder refraktär
  • Non-Hodgkin-Lymphom in zweiter oder dritter Remission oder erstem, zweitem oder drittem Rückfall oder refraktär
  • Multiples Myelom und Plasmazellleukämie in zweiter oder dritter Remission oder erstem, zweitem oder drittem Rückfall oder refraktär
  • Myelodysplastisches Syndrom gilt als geeignet für eine allogene Knochenmarktransplantation
• Keine Symptome oder Anzeichen einer ZNS-Beteiligung und das ZNS ist bei Lumbalpunktion und Gehirn-CT-Scan krankheitsfrei
• Kein aktiver Hirnhautkrebs

PATIENTENMERKMALE:

Alter:

• 4 bis 55 (4 bis 60, wenn der Spender ein eineiiger Zwilling ist)

Performanz Status:

• ECOG 0-2

Lebenserwartung:

• Nicht angegeben

Hämatopoetisch:

• Nicht angegeben

Leber:

• SGOT/SGPT weniger als dreimal normal
• Bilirubin weniger als 2,0 mg/dl

Nieren:

• Kreatinin unter 2,1 mg/dl
• Kreatinin-Clearance mindestens 60 ml/min (nicht mehr als das 1,5-fache des Normalwerts für Kinder unter 40 kg)

Herz-Kreislauf:

• Kein unkontrollierter Bluthochdruck
• Keine unkontrollierte Herzinsuffizienz
• Keine aktive Angina pectoris, die Nitrate erfordert
• Mindestens 6 Monate seit dem vorherigen Myokardinfarkt
• Keine größere ventrikuläre Arrhythmie
• Die linksventrikuläre Ejektionsfraktion beträgt bei MUGA mindestens 45 %

Pulmonal:

• Keine schwere oder symptomatische restriktive oder obstruktive Lungenerkrankung
• FEV_1 größer als 50 % des vorhergesagten Werts
• DLCO größer als 50 % des vorhergesagten Werts

Neurologisch:

• Keine schwere zentrale oder periphere neurologische Anomalie

Andere:

• Muss HLA-A, B, C, D/DR identische Geschwister im Alter von 4 bis 65 Jahren haben, die sich in gutem Gesundheitszustand befinden
• Kein insulinpflichtiger Diabetes mellitus
• Keine schwere Schilddrüsen- oder Nebennierenfunktionsstörung
• Keine aktive Infektion
• Keine andere aktive Malignität
• Nicht schwanger
• HIV-negativ
• HTLV-I und HTLV-II negativ

VORHERIGE GLEICHZEITIGE THERAPIE:

Biologische Therapie:

• Keine übermäßige Anthrazyklin-Exposition, es sei denn, die Endomyokardbiopsie zeigt eine Arzneimittelwirkung von weniger als Grad 2 und der Herzscan zeigt eine Ejektionsfraktion von mindestens 50 %
• Mindestens 1 Jahr seit der vorherigen Transplantation autologer Knochenmarks- oder peripherer Blutvorläuferzellen oder allogener Knochenmarkstransplantation

Chemotherapie:

• Mindestens 3 Wochen seit der vorherigen Chemotherapie
• Kein vorheriger Überschuss an Carmustin und Bleomycin

Endokrine Therapie:

• Nicht angegeben

Strahlentherapie:

• Mindestens 3 Wochen seit der vorherigen Strahlentherapie

Operation:

• Nicht angegeben

Andere:

• Kein gleichzeitiges Nitroglycerin bei Angina pectoris
• Keine gleichzeitige Einnahme von Antiarrhythmika bei schweren ventrikulären Dysrhythmien