Quimioterapia de dosis alta más trasplante de células madre periféricas en el tratamiento de pacientes con cáncer hematológico

CARACTERÍSTICAS DE LA ENFERMEDAD:

• Histológicamente diagnosticado:

  • Leucemia mieloide aguda en primera, segunda o tercera remisión completa o primera o segunda recaída temprana
  • Leucemia linfoblástica aguda en primera, segunda o tercera remisión completa o primera o segunda recaída temprana
  • Linfoma de Hodgkin en segunda o tercera remisión o primera, segunda o tercera recaída, o refractario
  • Linfoma no Hodgkin en segunda o tercera remisión o primera, segunda o tercera recaída, o refractario
  • Mieloma múltiple y leucemia de células plasmáticas en segunda o tercera remisión o primera, segunda o tercera recaída, o refractarios
  • Síndrome mielodisplásico considerado apto para trasplante alogénico de médula ósea
• Sin síntomas o signos de afectación del SNC y el SNC está libre de enfermedad en la punción lumbar y la tomografía computarizada cerebral
• Sin cáncer meníngeo activo

CARACTERÍSTICAS DEL PACIENTE:

Edad:

• 4 a 55 (4 a 60 si el donante es gemelo idéntico)

Estado de rendimiento:

• ECOG 0-2

Esperanza de vida:

• No especificado

hematopoyético:

• No especificado

Hepático:

• SGOT/SGPT menos de 3 veces lo normal
• Bilirrubina inferior a 2,0 mg/dL

Renal:

• Creatinina inferior a 2,1 mg/dL
• Depuración de creatinina de al menos 60 ml/min (no más de 1,5 veces lo normal para niños menores de 40 kg)

Cardiovascular:

• Sin hipertensión no controlada
• Sin insuficiencia cardiaca congestiva no controlada
• Sin angina de pecho activa que requiera nitratos
• Al menos 6 meses desde el infarto de miocardio previo
• Sin arritmia ventricular importante
• Fracción de eyección del ventrículo izquierdo al menos 45% en MUGA

Pulmonar:

• Sin enfermedad pulmonar restrictiva u obstructiva severa o sintomática
• FEV_1 superior al 50 % del previsto
• DLCO superior al 50% de lo previsto

neurológico:

• Sin anomalías neurológicas centrales o periféricas graves

Otro:

• Debe tener un hermano idéntico HLA-A,B,C,D/DR de 4 a 65 años de edad, en buen estado de salud
• Sin diabetes mellitus insulinodependiente
• Sin disfunción tiroidea importante o suprarrenal importante
• Sin infección activa
• Sin otra malignidad activa
• No embarazada
• VIH negativo
• HTLV-I y HTLV-II negativos

TERAPIA PREVIA CONCURRENTE:

Terapia biológica:

• Sin exposición excesiva a antraciclinas, a menos que la biopsia endomiocárdica muestre un efecto del fármaco inferior al grado 2 y la gammagrafía cardíaca muestre al menos una fracción de eyección del 50 %
• Al menos 1 año desde un trasplante autólogo previo de médula ósea o células progenitoras de sangre periférica o un trasplante alogénico de médula ósea

Quimioterapia:

• Al menos 3 semanas desde la quimioterapia previa
• Sin exceso previo de carmustina y bleomicina

Terapia endocrina:

• No especificado

Radioterapia:

• Al menos 3 semanas desde la radioterapia previa

Cirugía:

• No especificado

Otro:

• Sin nitroglicerina concurrente para la angina de pecho
• Sin fármacos antiarrítmicos concurrentes para las arritmias ventriculares mayores