Chemioterapia ad alte dosi più trapianto di cellule staminali periferiche nel trattamento di pazienti con cancro ematologico

CARATTERISTICHE DELLA MALATTIA:

• Diagnosi istologica:

  • Leucemia mieloide acuta in prima, seconda o terza remissione completa o prima o seconda recidiva precoce
  • Leucemia linfoblastica acuta in prima, seconda o terza remissione completa o prima o seconda recidiva precoce
  • Linfoma di Hodgkin in seconda o terza remissione o prima, seconda o terza recidiva o refrattario
  • Linfoma non Hodgkin in seconda o terza remissione o prima, seconda o terza recidiva o refrattario
  • Mieloma multiplo e leucemia plasmacellulare in seconda o terza remissione o prima, seconda o terza recidiva o refrattaria
  • Sindrome mielodisplastica ritenuta idonea al trapianto allogenico di midollo osseo
• Nessun sintomo o segno di coinvolgimento del SNC e il SNC è libero da malattia alla puntura lombare e alla TC cerebrale
• Nessun cancro meningeo attivo

CARATTERISTICHE DEL PAZIENTE:

Età:

• Da 4 a 55 (da 4 a 60 se il donatore è gemello identico)

Lo stato della prestazione:

• ECOG 0-2

Aspettativa di vita:

• Non specificato

Ematopoietico:

• Non specificato

Epatico:

• SGOT/SGPT meno di 3 volte il normale
• Bilirubina inferiore a 2,0 mg/dL

Renale:

• Creatinina inferiore a 2,1 mg/dL
• Clearance della creatinina almeno 60 ml/min (non superiore a 1,5 volte il normale per i bambini sotto i 40 kg)

Cardiovascolare:

• Nessuna ipertensione incontrollata
• Nessuna insufficienza cardiaca congestizia incontrollata
• Nessuna angina pectoris attiva che richieda nitrati
• Almeno 6 mesi dal precedente infarto miocardico
• Nessuna aritmia ventricolare maggiore
• Frazione di eiezione ventricolare sinistra almeno del 45% su MUGA

Polmonare:

• Nessuna malattia polmonare restrittiva o ostruttiva grave o sintomatica
• FEV_1 maggiore del 50% del previsto
• DLCO superiore al 50% del previsto

Neurologico:

• Nessuna grave anomalia neurologica centrale o periferica

Altro:

• Deve avere un fratello identico HLA-A, B, C, D/DR di età compresa tra 4 e 65 anni, in buona salute
• Nessun diabete mellito insulino-dipendente
• Nessuna disfunzione tiroidea o surrenale maggiore
• Nessuna infezione attiva
• Nessun altro tumore maligno attivo
• Non incinta
• HIV negativo
• HTLV-I e HTLV-II negativi

TERAPIA CONCORRENTE PRECEDENTE:

Terapia biologica:

• Nessuna esposizione eccessiva alle antracicline, a meno che la biopsia endomiocardica non mostri un effetto farmacologico inferiore al grado 2 e la scansione cardiaca mostri una frazione di eiezione di almeno il 50%
• Almeno 1 anno dal precedente trapianto autologo di midollo osseo o di cellule progenitrici del sangue periferico o trapianto allogenico di midollo osseo

Chemioterapia:

• Almeno 3 settimane dalla precedente chemioterapia
• Nessun precedente eccessivo di carmustina e bleomicina

Terapia endocrina:

• Non specificato

Radioterapia:

• Almeno 3 settimane dalla precedente radioterapia

Chirurgia:

• Non specificato

Altro:

• Nessuna nitroglicerina concomitante per l'angina pectoris
• Nessun farmaco antiaritmico concomitante per le aritmie ventricolari maggiori