Quimioterapia de alta dose mais transplante de células-tronco periféricas no tratamento de pacientes com câncer hematológico

CARACTERÍSTICAS DA DOENÇA:

• Diagnosticado histologicamente:

  • Leucemia mielóide aguda na primeira, segunda ou terceira remissão completa ou primeira ou segunda recidiva precoce
  • Leucemia linfoblástica aguda na primeira, segunda ou terceira remissão completa ou primeira ou segunda recidiva precoce
  • Linfoma de Hodgkin em segunda ou terceira remissão ou primeira, segunda ou terceira recidiva ou refratário
  • Linfoma não-Hodgkin em segunda ou terceira remissão ou primeira, segunda ou terceira recidiva, ou refratário
  • Mieloma múltiplo e leucemia de células plasmáticas em segunda ou terceira remissão ou primeira, segunda ou terceira recaída ou refratária
  • Síndrome mielodisplásica considerada adequada para transplante alogênico de medula óssea
• Sem sintomas ou sinais de envolvimento do SNC e o SNC está livre de doença na punção lombar e tomografia computadorizada do cérebro
• Sem câncer meníngeo ativo

CARACTERÍSTICAS DO PACIENTE:

Idade:

• 4 a 55 (4 a 60 se o doador for gêmeo idêntico)

Estado de desempenho:

• ECOG 0-2

Expectativa de vida:

• Não especificado

Hematopoiético:

• Não especificado

Hepático:

• SGOT/SGPT menor que 3 vezes o normal
• Bilirrubina inferior a 2,0 mg/dL

Renal:

• Creatinina inferior a 2,1 mg/dL
• Depuração de creatinina de pelo menos 60 mL/min (não superior a 1,5 vezes o normal para crianças com menos de 40 kg)

Cardiovascular:

• Sem hipertensão descontrolada
• Sem insuficiência cardíaca congestiva descontrolada
• Sem angina pectoris ativa que requeira nitratos
• Pelo menos 6 meses desde infarto do miocárdio prévio
• Sem arritmia ventricular importante
• Fração de ejeção ventricular esquerda de pelo menos 45% em MUGA

Pulmonar:

• Sem doença pulmonar restritiva ou obstrutiva grave ou sintomática
• FEV_1 maior que 50% do previsto
• DLCO superior a 50% do previsto

Neurológico:

• Nenhuma anormalidade neurológica central ou periférica grave

Outro:

• Deve ter irmão idêntico HLA-A,B,C,D/DR de 4 a 65 anos, com boa saúde
• Sem diabetes melito dependente de insulina
• Sem disfunção tireoidiana importante ou disfunção adrenal importante
• Nenhuma infecção ativa
• Nenhuma outra neoplasia ativa
• Não grávida
• HIV negativo
• HTLV-I e HTLV-II negativos

TERAPIA CONCORRENTE ANTERIOR:

Terapia biológica:

• Sem exposição excessiva à antraciclina, a menos que a biópsia endomiocárdica mostre menos de grau 2 do efeito da droga e a cintilografia cardíaca mostre pelo menos 50% da fração de ejeção
• Pelo menos 1 ano desde transplante autólogo de medula óssea ou células progenitoras de sangue periférico ou transplante alogênico de medula óssea

Quimioterapia:

• Pelo menos 3 semanas desde a quimioterapia anterior
• Sem excesso prévio de carmustina e bleomicina

Terapia endócrina:

• Não especificado

Radioterapia:

• Pelo menos 3 semanas desde a radioterapia anterior

Cirurgia:

• Não especificado

Outro:

• Sem nitroglicerina concomitante para angina pectoris
• Sem drogas antiarrítmicas concomitantes para arritmias ventriculares maiores