高リスク血液がん患者の治療における臍帯血移植

疾患の特徴:

• -組織学的に確認された高リスクの悪性腫瘍：

  • -導入失敗後の急性非リンパ性白血病（ANLL）、または幹細胞または二表現型分類（急性骨髄性白血病（AML）M0）、赤白血病（AML M6）、急性巨核球性白血病（AML M7）、細胞原性を含む高リスク機能を伴う最初の完全寛解予後不良、または標準導入療法後の完全寛解未達成を示すマーカー
  • 急性リンパ性白血病（ALL）または2回目以降の寛解期のANLL

  • 慢性期の慢性骨髄性白血病（CML）

    • -加速期または急性転化を伴うCMLは、再導入化学療法により疾患が慢性期に移行した後に適格です
  • 最初の完全寛解におけるハイリスクALL

  • 急性骨髄性白血病への進展の証拠を伴う骨髄異形成症候群

    • 過剰な芽球を伴う不応性貧血
    • 形質転換時に過剰な芽球を伴う不応性貧血
  • 自家幹細胞移植後に再発した非ホジキンリンパ腫（NHL）、ANLL、またはALL

• また、次のすべての条件を満たす必要があります。

  • HLA-ABC/DR 同一の関連骨髄または UCB ドナーなし
  • 関連する骨髄またはUCBドナーと一致する5/6抗原はありません
  • 状態は、全国骨髄ドナー登録簿でドナーを検索して見つけるのを待つことを妨げます
• -ニューヨーク血液センターの胎盤血プロジェクトで、血清学的に一致した臍帯血ユニットが利用可能である必要があります
• 活動性中枢神経系疾患なし

患者の特徴:

年：

• 臍帯血移植時55歳未満

演奏状況：

• ズブロド 0-1
• カルノフスキー 80-100%

平均寿命：

• 最低3ヶ月

造血：

• 寛解期の ALL または ANLL、慢性期の CML、または骨髄病変のない NHL の患者で、自家末梢血幹細胞の採取と保存を受けることを選択した患者の場合:

  • WBC 3,000/mm^3以上
  • 絶対好中球数が少なくとも1,000/mm^3
  • 血小板数 100,000/mm^3 以上

肝臓：

• ビリルビンが2.0mg/dL以下
• ALT/ASTが通常の4倍以下

腎臓：

• クレアチニンが2.0mg/dL以下
• クレアチニンクリアランス 50mL/分以上

心血管：

• -心エコー図または放射性核種スキャンによる正常な心機能（短縮率または駆出率が年齢の正常値の少なくとも80％）

肺:

• FVC と FEV_1 が年齢の予測値の少なくとも 60%

• 大人用：

  • DLCO 予測の少なくとも 60%

他の：

• HIV陰性
• -自家幹細胞の採取時または移植前の細胞減少時に活動的な感染はありません
• 妊娠中または授乳中ではない
• すべての妊娠可能な患者に必要な効果的な避妊

以前の同時療法：

生物学的療法：

• -以前の自家幹細胞移植は許可されています

化学療法:

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内分泌療法:

• 指定されていない

放射線療法:

• 指定されていない

手術：

• 指定されていない