Transplantation af navlestrengsblod til behandling af patienter med højrisiko hæmatologisk kræft

SYGDOMS KARAKTERISTIKA:

• Histologisk bekræftet malignitet med høj risiko, herunder:

  • Akut ikke-lymfocytisk leukæmi (ANLL) efter induktionssvigt, eller i første fuldstændig remission med højrisikotræk, herunder stamcelle- eller bifænotypisk klassificering (akut myeloid leukæmi (AML) M0), erythroleukæmi (AML M6), akut megakaryocytisk leukæmi (AML M7), cytogenisk markører, der indikerer dårlig prognose, eller manglende opnåelse af fuldstændig remission efter standard induktionsterapi
  • Akut lymfatisk leukæmi (ALL) eller ANLL i anden eller efterfølgende remission

  • Kronisk myeloid leukæmi (CML) i kronisk fase

    • CML med accelereret fase eller blast-krise er berettiget efter reinduktionskemoterapi konverterer sygdom til kronisk fase
  • Høj risiko ALLE i første fuldstændige remission

  • Myelodysplastisk syndrom med tegn på udvikling til akut myeloid leukæmi

    • Refraktær anæmi med overskydende blaster
    • Refraktær anæmi med overskydende blaster i transformation
  • Non-Hodgkins lymfom (NHL), ANLL eller ALL med tilbagevendende sygdom efter autolog stamcelletransplantation

• Skal også opfylde alle følgende betingelser:

  • Ingen HLA-ABC/DR identisk relateret knoglemarv eller UCB donor
  • Ingen 5/6 antigen matchede relateret knoglemarv eller UCB donor
  • Betingelsen udelukker at vente med at søge og finde en donor i National Marrow Donor Registry
• Skal have en tilgængelig serologisk matchet navlestrengsblod-enhed i New York Blood Center's Placental Blood Project
• Ingen aktiv CNS-sygdom

PATIENT KARAKTERISTIKA:

Alder:

• Under 55 på tidspunktet for transplantation af navlestrengsblod

Ydeevnestatus:

• Zubrod 0-1
• Karnofsky 80-100 %

Forventede levealder:

• Mindst 3 måneder

Hæmatopoietisk:

• For patienter med ALL eller ANLL i remission, CML i kronisk fase eller NHL uden marv involvering, som vælger at gennemgå autolog perifer blodstamcelleopsamling og opbevaring:

  • WBC mindst 3.000/mm^3
  • Absolut neutrofiltal mindst 1.000/mm^3
  • Blodpladetal mindst 100.000/mm^3

Hepatisk:

• Bilirubin ikke større end 2,0 mg/dL
• ALT/AST ikke mere end 4 gange det normale

Nyre:

• Kreatinin ikke større end 2,0 mg/dL
• Kreatininclearance mindst 50 ml/min

Kardiovaskulær:

• Normal hjertefunktion ved ekkokardiogram eller radionuklidscanning (forkortende fraktion eller ejektionsfraktion mindst 80 % af normal værdi for alder)

Lunge:

• FVC og FEV_1 mindst 60 % af forventet alder

• For voksne:

  • DLCO mindst 60% af forventet

Andet:

• HIV negativ
• Ingen aktive infektioner på tidspunktet for autolog stamcellehøst eller prætransplantation cytoreduktion
• Ikke gravid eller ammende
• Effektiv prævention kræves af alle fertile patienter

FORUDSÆTNING SAMTYDLIG TERAPI:

Biologisk terapi:

• Forudgående autolog stamcelletransplantation tilladt

Kemoterapi:

• Se Sygdomskarakteristika

Endokrin terapi:

• Ikke specificeret

Strålebehandling:

• Ikke specificeret

Kirurgi:

• Ikke specificeret