Transplantation de sang de cordon ombilical dans le traitement des patients atteints d'un cancer hématologique à haut risque

CARACTÉRISTIQUES DE LA MALADIE :

• Malignité à haut risque confirmée histologiquement, y compris :

  • Leucémie aiguë non lymphocytaire (LANL) après échec de l'induction ou en première rémission complète avec des caractéristiques à haut risque, y compris la classification des cellules souches ou biphénotypique (leucémie myéloïde aiguë (LAM) M0), érythroleucémie (LAM M6), leucémie mégacaryocytaire aiguë (LAM M7), cytogène marqueurs indicatifs d'un mauvais pronostic ou d'un échec à obtenir une rémission complète après un traitement d'induction standard
  • Leucémie aiguë lymphoïde (LAL) ou ANLL en deuxième rémission ou rémission ultérieure

  • Leucémie myéloïde chronique (LMC) en phase chronique

    • Les LMC en phase accélérée ou en crise blastique sont éligibles après que la chimiothérapie de réinduction a converti la maladie en phase chronique
  • LAL à haut risque en première rémission complète

  • Syndrome myélodysplasique avec signes d'évolution vers la leucémie myéloïde aiguë

    • Anémie réfractaire avec excès de blastes
    • Anémie réfractaire avec excès de blastes en transformation
  • Lymphome non hodgkinien (LNH), ANLL ou LAL avec maladie récurrente après une greffe autologue de cellules souches

• Doit également remplir toutes les conditions suivantes :

  • Pas de donneur HLA-ABC/DR identique de moelle osseuse ou de donneur UCB
  • Aucun antigène 5/6 apparié lié à la moelle osseuse ou au donneur UCB
  • La condition empêche d'attendre pour rechercher et trouver un donneur dans le registre national des donneurs de moelle
• Doit disposer d'une unité de sang de cordon ombilical compatible sérologiquement dans le projet de sang placentaire du New York Blood Center
• Aucune maladie active du SNC

CARACTÉRISTIQUES DES PATIENTS :

Âge:

• Moins de 55 ans au moment de la greffe de sang de cordon ombilical

Statut de performance:

• Zubrod 0-1
• Karnofsky 80-100%

Espérance de vie:

• Au moins 3 mois

Hématopoïétique :

• Pour les patients atteints de LAL ou d'ANLL en rémission, de LMC en phase chronique ou de LNH sans atteinte médullaire qui choisissent de subir une collecte et un stockage autologues de cellules souches du sang périphérique :

  • WBC au moins 3 000/mm^3
  • Nombre absolu de neutrophiles d'au moins 1 000/mm^3
  • Numération plaquettaire d'au moins 100 000/mm^3

Hépatique:

• Bilirubine pas supérieure à 2,0 mg/dL
• ALT/AST pas plus de 4 fois la normale

Rénal:

• Créatinine pas supérieure à 2,0 mg/dL
• Clairance de la créatinine d'au moins 50 ml/min

Cardiovasculaire:

• Fonction cardiaque normale par échocardiogramme ou scintigraphie (fraction de raccourcissement ou fraction d'éjection d'au moins 80 % de la valeur normale pour l'âge)

Pulmonaire:

• FVC et FEV_1 au moins 60 % de la valeur prévue pour l'âge

• Pour adultes:

  • DLCO au moins 60 % des prévisions

Autre:

• VIH négatif
• Aucune infection active au moment de la récolte de cellules souches autologues ou de la cytoréduction avant la greffe
• Pas enceinte ou allaitante
• Contraception efficace exigée de toutes les patientes fertiles

THÉRAPIE CONCOMITANTE ANTÉRIEURE :

Thérapie biologique :

• Autogreffe préalable de cellules souches autorisée

Chimiothérapie:

• Voir les caractéristiques de la maladie

Thérapie endocrinienne :

• Non spécifié

Radiothérapie:

• Non spécifié

Chirurgie:

• Non spécifié