Transplante de sangue de cordão umbilical no tratamento de pacientes com câncer hematológico de alto risco

CARACTERÍSTICAS DA DOENÇA:

• Malignidade de alto risco confirmada histologicamente, incluindo:

  • Leucemia não linfocítica aguda (ANLL) após falha na indução ou na primeira remissão completa com características de alto risco, incluindo células-tronco ou classificação bifenotípica (leucemia mielóide aguda (AML) M0), eritroleucemia (AML M6), leucemia megacariocítica aguda (AML M7), citogênica marcadores indicativos de mau prognóstico ou falha em atingir a remissão completa após a terapia de indução padrão
  • Leucemia linfocítica aguda (ALL) ou ANLL em segunda ou subseqüente remissão

  • Leucemia mielóide crônica (LMC) em fase crônica

    • LMC com fase acelerada ou crise blástica são elegíveis após a quimioterapia de reindução converter a doença em fase crônica
  • LLA de alto risco na primeira remissão completa

  • Síndrome mielodisplásica com evidência de evolução para leucemia mielóide aguda

    • Anemia refratária com excesso de blastos
    • Anemia refratária com excesso de blastos em transformação
  • Linfoma não-Hodgkin (NHL), ANLL ou ALL com doença recorrente após transplante autólogo de células-tronco

• Também deve atender a todas as seguintes condições:

  • Nenhum doador de medula óssea ou UCB idêntico ao HLA-ABC/DR
  • Nenhum antígeno 5/6 compatível com medula óssea ou doador SCU
  • A condição impede a espera para procurar e encontrar um doador no Registro Nacional de Doadores de Medula
• Deve ter uma unidade de sangue de cordão umbilical correspondente sorológica disponível no New York Blood Center's Placental Blood Project
• Sem doença ativa do SNC

CARACTERÍSTICAS DO PACIENTE:

Idade:

• Menos de 55 anos no momento do transplante de sangue do cordão umbilical

Estado de desempenho:

• Zubrod 0-1
• Karnofsky 80-100%

Expectativa de vida:

• Pelo menos 3 meses

Hematopoiético:

• Para pacientes com LLA ou ANLL em remissão, LMC em fase crônica ou LNH sem envolvimento da medula que optam por se submeter à coleta e armazenamento autólogo de células-tronco do sangue periférico:

  • GB pelo menos 3.000/mm^3
  • Contagem absoluta de neutrófilos de pelo menos 1.000/mm^3
  • Contagem de plaquetas de pelo menos 100.000/mm^3

Hepático:

• Bilirrubina não superior a 2,0 mg/dL
• ALT/AST não superior a 4 vezes o normal

Renal:

• Creatinina não superior a 2,0 mg/dL
• Depuração de creatinina de pelo menos 50 mL/min

Cardiovascular:

• Função cardíaca normal por ecocardiograma ou cintilografia com radionuclídeos (fração de encurtamento ou fração de ejeção de pelo menos 80% do valor normal para a idade)

Pulmonar:

• CVF e VEF_1 pelo menos 60% do previsto para a idade

• Para adultos:

  • DLCO pelo menos 60% do previsto

Outro:

• HIV negativo
• Nenhuma infecção ativa no momento da colheita de células-tronco autólogas ou citorredução pré-transplante
• Não está grávida ou amamentando
• Contracepção eficaz exigida de todos os pacientes férteis

TERAPIA CONCORRENTE ANTERIOR:

Terapia biológica:

• Transplante autólogo prévio de células-tronco permitido

Quimioterapia:

• Consulte as características da doença

Terapia endócrina:

• Não especificado

Radioterapia:

• Não especificado

Cirurgia:

• Não especificado