Nabelschnurbluttransplantation bei der Behandlung von Patienten mit hämatologischem Hochrisikokrebs

KRANKHEITSMERKMALE:

• Histologisch bestätigte Malignität mit hohem Risiko, einschließlich:

  • Akute nichtlymphozytäre Leukämie (ANLL) nach Induktionsversagen oder in erster vollständiger Remission mit Hochrisikomerkmalen, einschließlich Stammzell- oder biphänotypischer Klassifikation (akute myeloische Leukämie (AML) M0), Erythroleukämie (AML M6), akute megakaryozytäre Leukämie (AML M7), zytogenetisch Marker, die auf eine schlechte Prognose oder das Ausbleiben einer vollständigen Remission nach einer Standard-Induktionstherapie hinweisen
  • Akute lymphatische Leukämie (ALL) oder ANLL in zweiter oder nachfolgender Remission

  • Chronische myeloische Leukämie (CML) in der chronischen Phase

    • CML mit akzelerierter Phase oder Blastenkrise sind förderfähig, nachdem die Reinduktions-Chemotherapie die Krankheit in die chronische Phase überführt hat
  • Hochrisiko-ALL in erster vollständiger Remission

  • Myelodysplastisches Syndrom mit Anzeichen einer Entwicklung zur akuten myeloischen Leukämie

    • Refraktäre Anämie mit übermäßigen Blasten
    • Refraktäre Anämie mit übermäßigen Blasten in der Transformation
  • Non-Hodgkin-Lymphom (NHL), ANLL oder ALL mit rezidivierender Erkrankung nach autologer Stammzelltransplantation

• Muss auch alle folgenden Bedingungen erfüllen:

  • Kein HLA-ABC/DR-identischer verwandter Knochenmark- oder NCB-Spender
  • Kein 5/6-Antigen passte zu einem verwandten Knochenmark- oder UCB-Spender
  • Die Bedingung schließt das Warten aus, um einen Spender im National Marrow Donor Registry zu suchen und zu finden
• Muss im Placental Blood Project des New York Blood Center über eine verfügbare serologisch abgestimmte Nabelschnurbluteinheit verfügen
• Keine aktive ZNS-Erkrankung

PATIENTENMERKMALE:

Alter:

• Unter 55 zum Zeitpunkt der Nabelschnurbluttransplantation

Performanz Status:

• Zubrod 0-1
• Karnofsky 80-100%

Lebenserwartung:

• Mindestens 3 Monate

Hämatopoetisch:

• Für Patienten mit ALL oder ANLL in Remission, CML in der chronischen Phase oder NHL ohne Markbeteiligung, die sich für eine autologe Entnahme und Lagerung von peripheren Blutstammzellen entscheiden:

  • WBC mindestens 3.000/mm^3
  • Absolute Neutrophilenzahl mindestens 1.000/mm^3
  • Thrombozytenzahl mindestens 100.000/mm^3

Leber:

• Bilirubin nicht höher als 2,0 mg/dL
• ALT/AST nicht höher als das 4-fache des Normalwertes

Nieren:

• Kreatinin nicht mehr als 2,0 mg/dL
• Kreatinin-Clearance mindestens 50 ml/min

Herz-Kreislauf:

• Normale Herzfunktion durch Echokardiogramm oder Radionuklid-Scan (Verkürzungsfraktion oder Ejektionsfraktion mindestens 80 % des normalen Alterswerts)

Lungen:

• FVC und FEV_1 mindestens 60 % des vorhergesagten Alters

• Für Erwachsene:

  • DLCO mindestens 60 % der Voraussage

Andere:

• HIV-negativ
• Keine aktiven Infektionen zum Zeitpunkt der autologen Stammzellenentnahme oder Zytoreduktion vor der Transplantation
• Nicht schwanger oder stillend
• Wirksame Empfängnisverhütung für alle fruchtbaren Patientinnen erforderlich

VORHERIGE GLEICHZEITIGE THERAPIE:

Biologische Therapie:

• Vorherige autologe Stammzelltransplantation erlaubt

Chemotherapie:

• Siehe Krankheitsmerkmale

Endokrine Therapie:

• Nicht angegeben

Strahlentherapie:

• Nicht angegeben

Operation:

• Nicht angegeben