若年成人における冠動脈リスクの発生（CARDIA） (CARDIA)

バックグラウンド：

冠状動脈性心疾患の疫学研究と臨床研究の両方により、肥満、高血圧、高コレステロール血症などの疾患の危険因子の一部は、乳児期、小児期、青年期に形成される遺伝的要因または習慣によって部分的に決定される可能性があるという認識が高まっています。 これまでの研究では、冠状動脈性心臓病の危険因子のいくつかは 10 代後半まで劇的に変化せず、性別や人種による特徴の違いはこの時期以降に最も顕著になることも示唆されています。 しかし、中年になる前の危険因子の増加の前兆または同時発生の可能性がある若年成人の生活の特徴を特定するための作業は比較的ほとんど行われていません。 若年成人期には、ライフスタイルの大幅な変化に伴い、特定の危険因子が大幅に増加しますが、これらの危険因子と変化の間の相互関係は厳密には調査されていません。

例えば、断面データは、体重増加が 10 代後半から 30 歳までの間、特に男性で顕著であり、これらの年齢での体重とリポタンパク質画分の間に線形関係が存在することを示唆しています。 この肥満の増加の理由と結果については、さらに調査する必要があります。 ライフイベント、行動、および体重増加とリポタンパク質レベルに影響を与える可能性のある身体活動と食事摂取の変化の相互作用、およびこの年齢スパンでの危険因子の変化との関係における体重増加の重要性を決定する必要があります。

研究者は、子供の血圧レベルの一貫性を調べて、「追跡」が10代まで発生するかどうかを判断しました. これらの研究の結果は、他の興味深い重要な問題を提起しました。 他の冠危険因子の「追跡」に関する証拠はありますか? 「追跡」は、ライフスタイルが劇的に変化することが多い若年成人の生活にも存続するのだろうか? この研究は、アテローム性動脈硬化症の発症を理解するのに役立ち、個々の生活様式のパターンが十分に確立される前に、予防のための最適な戦略を決定するのに役立ちます. 1978 年の心臓病疫学ワーキング グループは、この研究を最優先で推奨しました。 この研究は、1982 年 11 月に National Heart, Lung, and Blood Advisory Council によって承認されました。 提案依頼書は 1982 年 12 月に公開されました。

デザインの物語:

1985 年に募集を開始した CARDIA は、4 つのコミュニティの 18 ～ 30 歳の男女 5,115 人のコホートで、20 年間にわたって 7 つの検査を完了しました。 参加者は、最初に総人口、選択された国勢調査地区、または 1 つのセンターの場合は大規模な健康保険のメンバーシップから抽出されました。 元のコホートは、黒人と白人、男性と女性、18 歳から 24 歳と 25 歳から 30 歳の年齢層、高等学校教育以下と高等教育以上の教育を受けた人々によって、ほぼ同等の割合を占めていました。 ベースライン検査 (0 年) は、1985 ～ 86 年の 14 か月にわたって実施されました。 検査は、社会人口学的特徴、健康行動、および心理的要因に関するアンケートで構成されていました。エクササイズトレッドミルテスト;安静時心電図;食事歴の評価;人体測定;肺機能検査;そして安静時血圧。 空腹時血液測定には、総コレステロールとその亜分画、インスリン、グルコース、肝臓酵素およびその他の血清化学測定、および血液学が含まれていました。

2006 年に完了した Year 20 試験を含め、2 ～ 5 年ごとに 6 つの追加試験が完了しています。 血漿脂質、血圧、人体測定、喫煙行動、身体活動、および肺機能検査 (7 歳と 15 歳を除く) を含む従来の危険因子の測定を繰り返し、これらの因子の年齢と経年的傾向を評価するために、各検査で同じ方法を使用しました。若年成人期。 選択された年には、ベースラインと 7 年目のトレッドミル運動テストを含む追加の測定が行われました。ベースライン、7年目、20年目の食事歴。 2年目の心血管反応性測定; 5 年目に心エコー検査と外来血圧モニタリング (サブセット)。 7年目の皮膚の反射率、差別の経験、その他の心理社会的措置、および尿中のナトリウムとクレアチニンの評価。 10年目に心エコー検査（サブセット）、10年目と20年目に耐糖能検査、微量アルブミン尿。 15年目と20年目に冠動脈CTスキャン。および20年目の頸動脈内膜中膜の厚さ。

生存コホートの維持率は、それぞれのフォローアップ検査で 90、86、81、79、74、および 72% でした。 コホートのメンバーは、生命状態と現在の居住地に関する情報を得るために、6 か月ごとに連絡を受けます。 6 か月おきの連絡には、現在の喫煙状況、主要な病気や怪我、入院に関する情報を確認するために、参加者と話すことも含まれます。

Year 25 試験は 2010 年 6 月に始まり、2011 年 5 月まで続きます。 5 時間の試験に参加する 4 つのフィールド センターから推定 3,525 人の参加者がいます。 この研究は 2013 年に終了します。