Sepelvaltimoriskin kehittyminen nuorilla aikuisilla (CARDIA) (CARDIA)

TAUSTA:

Sekä sepelvaltimotaudin epidemiologinen että kliininen tutkimus on lisännyt tietoisuuttamme siitä, että jotkin sairauksien riskitekijät, kuten liikalihavuus, verenpainetauti ja hyperkolesterolemia, voivat osittain määräytyä perinnöllisistä tekijöistä tai tottumuksista, jotka muodostuvat lapsena, lapsuudessa ja nuoruudessa. Tähän mennessä tehdyt tutkimukset viittaavat myös siihen, että jotkin sepelvaltimotaudin riskitekijät eivät muutu dramaattisesti ennen myöhäistä teini-ikää ja että erot ominaisuuksissa sukupuolen tai rodun mukaan ovat selkeimpiä tämän ajan jälkeen. Suhteellisen vähän työtä on kuitenkin tehty sellaisten nuoren aikuisen elämän ominaisuuksien tunnistamiseksi, jotka voivat olla edeltäjiä riskitekijöiden lisääntymiselle ennen keski-ikää tai samaan aikaan sen kanssa. Vaikka tietyt riskitekijät lisääntyvät merkittävästi nuorella aikuisiällä yhdessä merkittävien elämäntapojen muutosten kanssa, näiden riskitekijöiden ja muutosten keskinäisiä suhteita ei ole tutkittu tarkasti.

Poikkileikkaustiedot viittaavat esimerkiksi siihen, että painonnousu on huomattavaa myöhään teini-iästä 30 vuoden ikään asti, erityisesti miehillä, ja että painon ja lipoproteiinifraktioiden välillä on lineaarinen suhde näissä iässä. Tämän rasvaisuuden lisääntymisen syyt ja seuraukset vaativat lisätutkimuksia. Painon nousuun ja lipoproteiinitasoihin vaikuttavien elämäntapahtumien, käyttäytymisen sekä fyysisen aktiivisuuden ja ravinnonsaantimuutosten vuorovaikutus tulee selvittää sekä painonnousun merkitys suhteessa riskitekijöiden muutoksiin tämän ikäjakson aikana.

Tutkijat ovat tutkineet lasten verenpainetasojen johdonmukaisuutta selvittääkseen, tapahtuuko "seurantaa" teini-ikään asti. Näiden tutkimusten tulokset ovat herättäneet muita mielenkiintoisia ja tärkeitä kysymyksiä. Onko todisteita muiden sepelvaltimoiden riskitekijöiden "seurannasta"? Jatkuuko "seuranta" nuorten aikuisten elämään, aikana, jolloin elämäntyylissä tapahtuu usein dramaattisia muutoksia? Tutkimus auttaa ymmärtämään ateroskleroosin kehittymistä ja auttaa määrittämään optimaalisen ennaltaehkäisystrategian ennen kuin yksilölliset elämäntavat vakiintuvat. Sydäntautien epidemiologian työryhmä vuonna 1978 suositteli tutkimusta ensisijaisesti. National Heart, Lung and Blood Advisory Council hyväksyi tutkimuksen marraskuussa 1982. Request for Proposals julkaistiin joulukuussa 1982.

SUUNNITTELUN KARRATIIVINEN:

CARDIA, joka aloitti rekrytoinnin vuonna 1985, on suorittanut 7 tutkimusta 20 vuoden aikana 5 115 18–30-vuotiaan miehen ja naisen kohortissa neljässä yhteisössä. Osallistujat otettiin alun perin otoksista koko väestöstä, valituista väestönlaskentatrakteista tai yhden keskuksen tapauksessa suuren terveyssuunnitelman jäsenyydestä. Alkuperäisessä kohortissa oli suunnilleen yhtä paljon mustia ja valkoisia, miehiä ja naisia, 18-24- ja 25-30-vuotiaita sekä niitä, joilla oli korkeintaan lukio- ja lukiokoulutus. Perustutkimus (vuosi 0) suoritettiin 14 kuukauden aikana vuosina 1985-86. Tutkimus koostui kyselylomakkeista sosiodemografisista ominaisuuksista, terveyskäyttäytymisestä ja psykologisista tekijöistä; harjoitusjuoksumatotesti; levossa oleva elektrokardiografia; ruokavaliohistorian arviointi; antropometria; keuhkojen toiminnan testaus; ja lepoverenpaine. Paastoveren mittauksiin sisältyivät kokonaiskolesteroli ja sen alafraktiot, insuliini, glukoosi, maksaentsyymit ja muut seerumikemialliset mittaukset sekä hematologia.

Kuusi lisätutkintoa on suoritettu 2-5 vuoden välein, mukaan lukien vuonna 2006 suoritettu Vuosi 20 -tutkinto. Perinteisten riskitekijöiden toistuvissa mittauksissa, mukaan lukien plasman lipidit, verenpaine, antropometria, tupakointikäyttäytyminen, fyysinen aktiivisuus ja keuhkojen toimintatestit (lukuun ottamatta vuosia 7 ja 15), on käytetty samoja menetelmiä jokaisessa tutkimuksessa näiden tekijöiden iän ja maallisen suuntauksen arvioimiseksi. nuoren aikuisuuden aikana. Valituina vuosina on tehty lisämittauksia, mukaan lukien juoksumaton rasitustesti lähtötilanteessa ja vuonna 7; ruokavaliohistoria lähtötilanteessa, vuosi 7 ja vuosi 20; kardiovaskulaariset reaktiivisuusmittaukset vuonna 2; kaikukardiografia ja ambulatorinen verenpaineen seuranta (alajoukossa) vuonna 5; ihon heijastus ja syrjinnän ja muiden psykososiaalisten toimenpiteiden sekä virtsan natriumin ja kreatiniinin kokemusten arviointi vuonna 7; kaikukardiografia (alajoukossa) vuonna 10, glukoositoleranssitesti ja mikroalbuminuria vuonna 10 ja 20; sepelvaltimon CT-skannaus vuosina 15 ja 20; ja kaulavaltimon intima median paksuus vuonna 20.

Eloonjääneiden kohortin pysyvyys oli 90, 86, 81, 79, 74 ja 72 prosenttia kussakin vastaavassa seurantatutkimuksessa. Kohortin jäseniin otetaan yhteyttä kuuden kuukauden välein saadakseen tietoa elintärkeästä asemasta ja nykyisestä asuinpaikasta. Joka toinen kuuden kuukauden kontakti sisältää myös keskustelun osallistujan kanssa senhetkisen tupakoinnin tilasta, vakavasta sairaudesta tai loukkaantumisesta ja sairaalahoidoista.

Vuosi 25 -koe alkoi kesäkuussa 2010 ja jatkuu toukokuuhun 2011. Viiden tunnin kokeeseen osallistuu arviolta 3 525 osallistujaa neljästä kenttäkeskuksesta. Opintojakso päättyy vuonna 2013.