Koszorúér-kockázat kialakulása fiatal felnőtteknél (CARDIA)

HÁTTÉR:

A szívkoszorúér-betegség epidemiológiai és klinikai kutatása egyaránt növelte a tudatunkat, hogy bizonyos betegségek kockázati tényezőit, mint például az elhízás, a magas vérnyomás és a hiperkoleszterinémia részben meghatározhatják a csecsemő-, gyermek- és serdülőkorban kialakult genetikai tényezők vagy szokások. Az eddigi tanulmányok azt is sugallják, hogy a szívkoszorúér-betegség kockázati tényezői közül néhány nem változik drámai módon a késői tinédzser kor előtt, és a nemek vagy rassz szerinti jellemzők közötti különbségek ez után a legkifejezettebbek. Viszonylag kevés munkát végeztek azonban a fiatal felnőtt élet jellemzőinek azonosítására, amelyek előfutárai lehetnek vagy egybeeshetnek a középkor előtti kockázati tényezők növekedésével. Míg bizonyos kockázati tényezők jelentős növekedése fiatal felnőttkorban, az életstílusban bekövetkező jelentős változásokkal együtt jár, a kockázati tényezők és a változások közötti összefüggéseket nem vizsgálták szigorúan.

A keresztmetszeti adatok például azt sugallják, hogy a súlygyarapodás a késő tinédzserek és a 30 éves kor közötti időszakban kifejezett, különösen a férfiaknál, és hogy lineáris kapcsolat van a súly és a lipoprotein frakciók között ebben az életkorban. Az elhízottság növekedésének okai és következményei további vizsgálatokat igényelnek. Meg kell határozni az életesemények, a viselkedés, valamint a fizikai aktivitásban és a táplálékfelvételben bekövetkezett változások kölcsönhatását, amelyek befolyásolhatják a súlygyarapodást és a lipoprotein szintet, valamint a súlygyarapodás jelentőségét a kockázati tényezők változásaival összefüggésben ebben az életkorban.

A nyomozók megvizsgálták a gyermekek vérnyomásának konzisztenciáját, hogy megállapítsák, vajon a „követés” előfordul-e a tinédzser korban. E vizsgálatok eredményei további érdekes és fontos kérdéseket is felvetettek. Van bizonyíték más koszorúér-kockázati tényezők „követésére”? A „követés” megmarad a fiatal felnőttek életében, amikor is gyakran drámai változások mennek végbe az életmódban? A tanulmány hozzá fog járulni az érelmeszesedés kialakulásának megértéséhez, és segít meghatározni az optimális megelőzési stratégiát, mielőtt az egyéni életstílus-minták megalapozottá válnának. A Szívbetegségek Epidemiológiai Munkacsoportja 1978-ban a tanulmány elkészítését javasolta a legnagyobb prioritásnak. A tanulmányt a National Heart, Lung and Blood Advisory Council hagyta jóvá 1982 novemberében. A Request for Proposals 1982 decemberében jelent meg.

TERVEZÉSI NARRATÍV:

A CARDIA, amely 1985-ben kezdte a toborzást, 20 év alatt 7 vizsgát végzett egy 5115, 18-30 éves férfiból és nőből álló csoportban, négy közösségben. A résztvevőket kezdetben a teljes népességből, a kiválasztott népszámlálási traktusokból, vagy egy központ esetében egy nagy egészségügyi terv tagságából vették mintát. Az eredeti kohorszban megközelítőleg egyenlő arányban voltak jelen a feketék és a fehérek, a férfiak és a nők, a 18-24 és a 25-30 évesek, valamint azok, akik legfeljebb középiskolai és középiskolai végzettséggel rendelkeznek. Az alapvizsgálatot (0. év) 14 hónapos periódusban végezték 1985-86 között. A vizsgálat a szociodemográfiai jellemzőkre, az egészségmagatartásra és a pszichológiai tényezőkre vonatkozó kérdőívekből állt; gyakorlati futópad teszt; nyugalmi elektrokardiográfia; diétatörténeti felmérés; antropometria; tüdőfunkciós vizsgálat; és nyugalmi vérnyomás. Az éhgyomri vérmérések az összkoleszterin és szubfrakciói, az inzulin, a glükóz, a májenzimek és egyéb szérumkémiai mérések, valamint a hematológiai méréseket tartalmazták.

2-5 évente hat további vizsgát tettek le, köztük egy 2006-ban lezárt 20. évfolyamos vizsgát. A hagyományos kockázati tényezőkön végzett ismételt mérések, beleértve a plazma lipideket, a vérnyomást, az antropometriát, a dohányzási viselkedést, a fizikai aktivitást és a tüdőfunkciós vizsgálatokat (kivéve a 7. és a 15. évet), ugyanazokat a módszereket alkalmazták minden egyes vizsgálat során, hogy értékeljék e tényezők életkori és világi trendjeit. fiatal felnőttkor során. A kiválasztott években további méréseket végeztek, beleértve a futópadon végzett terhelési tesztet az alapállapotban és a 7. évben; étrendi előzmények kiinduláskor, 7. és 20. év; kardiovaszkuláris reaktivitás mérések a 2. évben; echokardiográfia és ambuláns vérnyomásmérés (egy részcsoportban) az 5. évben; bőrreflexió és a diszkrimináció és egyéb pszichoszociális intézkedések tapasztalatainak felmérése, valamint a vizelet nátrium- és kreatinintartalma a 7. évben; echokardiográfia (egy részhalmazban) a 10. évben, glükóz tolerancia vizsgálat és mikroalbuminuria a 10. és 20. évben; koszorúér CT vizsgálat 15. és 20. évben; és a carotis intima media vastagsága a 20. évben.

A túlélő kohorsz megtartása 90, 86, 81, 79, 74 és 72 százalék volt az egyes utóvizsgálatokon. A kohorsz tagjaival félévente felveszik a kapcsolatot, hogy információt szerezzenek az élethelyzetről és a jelenlegi tartózkodási helyről. Minden második féléves kapcsolatfelvétel magában foglalja a résztvevővel való beszélgetést is, hogy megtudja az aktuális dohányzási állapotról, súlyos betegségről vagy sérülésről, valamint a kórházi kezelésekről.

A 25. évfolyam vizsga 2010 júniusában kezdődött és 2011 májusáig tart. A becslések szerint 3525 résztvevő lesz négy helyszíni központból, akik részt vesznek az öt órás vizsgán. A tanulmány 2013-ban ér véget.