Risikoudvikling for kranspulsårer hos unge voksne (CARDIA) (CARDIA)

BAGGRUND:

Både epidemiologisk og klinisk forskning i koronar hjertesygdom har øget vores bevidsthed om, at nogle risikofaktorer for sygdom som fedme, hypertension og hyperkolesterolæmi kan være delvist bestemt af genetiske faktorer eller vaner, som dannes i spædbarn, barndom og ungdom. Undersøgelser til dato tyder også på, at nogle af risikofaktorerne for koronar hjertesygdom ikke ændrer sig dramatisk før de sene teenageår, og at forskelle i karakteristika efter køn eller race er mest udtalte efter dette tidspunkt. Der er imidlertid gjort relativt lidt arbejde for at identificere de karakteristika ved ungt voksenliv, som kan være forløbere for eller sammenfaldende med stigningen i risikofaktorer før middelalderen. Mens store stigninger i visse risikofaktorer forekommer i ung voksen alder i forbindelse med betydelige ændringer i livsstil, er sammenhængen mellem disse risikofaktorer og ændringer ikke blevet grundigt undersøgt.

Tværsnitsdata tyder for eksempel på, at vægtøgning er udtalt i de sene teenageår til 30 år, især hos mænd, og at der eksisterer en lineær sammenhæng mellem vægt og lipoproteinfraktioner i disse aldre. Årsagerne til og konsekvenserne af denne stigning i fedtindholdet skal undersøges nærmere. Samspillet mellem livsbegivenheder, adfærd og ændringer i fysisk aktivitet og diætindtag, der kan påvirke vægtøgning og lipoproteinniveauer, bør bestemmes, såvel som betydningen af ​​vægtøgning i forhold til risikofaktorændringer i denne aldersperiode.

Efterforskere har undersøgt konsistensen af ​​blodtryksniveauer hos børn for at afgøre, om "sporing" forekommer i teenageårene. Resultaterne af disse undersøgelser har rejst andre interessante og vigtige spørgsmål. Er der evidens for "sporing" af andre koronare risikofaktorer? Vedvarer "sporing" ind i det unge voksenliv, en tid hvor dramatiske ændringer i livsstil ofte finder sted? Undersøgelsen vil bidrage til vores forståelse af udviklingen af ​​åreforkalkning og vil hjælpe med at fastlægge en optimal strategi for forebyggelse, før individuelle livsstilsmønstre bliver veletablerede. Working Group on Heart Disease Epidemiology anbefalede i 1978 undersøgelsen med højeste prioritet. Undersøgelsen blev godkendt af National Heart, Lung, and Blood Advisory Council i november 1982. Anmodningen om forslag blev udgivet i december 1982.

DESIGN FORTÆLLING:

CARDIA, som begyndte at rekruttere i 1985, har gennemført 7 undersøgelser over 20 år i en kohorte på 5.115 mænd og kvinder i alderen 18-30 år i fire samfund. Deltagerne blev oprindeligt udtaget fra den samlede befolkning, udvalgte folketællingskanaler eller, i tilfælde af et center, medlemskabet af en stor sundhedsplan. Den oprindelige kohorte havde nogenlunde lige stor repræsentation af sorte og hvide, mænd og kvinder, dem i alderen 18-24 og 25-30, og dem med højst en gymnasial uddannelse og mere end en gymnasial uddannelse. Basisundersøgelsen (år 0) blev udført over en 14-måneders periode i 1985-86. Undersøgelsen bestod af spørgeskemaer om sociodemografiske karakteristika, sundhedsadfærd og psykologiske faktorer; en træningsløbebåndstest; hvilende elektrokardiografi; en kosthistorie vurdering; antropometri; lungefunktionstestning; og hvileblodtryk. Fastende blodmålinger omfattede total kolesterol og dets underfraktioner, insulin, glucose, leverenzymer og andre serumkemimålinger og hæmatologi.

Seks yderligere eksamener er blevet gennemført hvert 2.-5. år, herunder en år 20-eksamen afsluttet i 2006. Gentagne målinger af traditionelle risikofaktorer, herunder plasmalipider, blodtryk, antropometri, rygeadfærd, fysisk aktivitet og lungefunktionstest (undtagen år 7 og 15) har brugt de samme metoder ved hver undersøgelse til at vurdere alder og sekulære tendenser i disse faktorer i ung voksen alder. I udvalgte år er der foretaget yderligere målinger, herunder en træningstest på løbebånd ved baseline og år 7; kosthistorie ved baseline, år 7 og år 20; kardiovaskulære reaktivitetsmålinger i år 2; ekkokardiografi og ambulatorisk blodtryksovervågning (i en undergruppe) på 5. år; hudrefleksion og vurdering af oplevelsen af ​​diskrimination og andre psykosociale foranstaltninger og urinnatrium og kreatinin i år 7; ekkokardiografi (i en undergruppe) i år 10, glukosetolerancetestning og mikroalbuminuri i år 10 og år 20; koronar CT-scanning i år 15 og år 20; og carotis intima media tykkelse i år 20.

Retention af den overlevende kohorte var 90, 86, 81, 79, 74 og 72 procent ved hver af de respektive opfølgende undersøgelser. Kohortemedlemmer kontaktes hver sjette måned for at få oplysninger om vital status og nuværende bopæl. Hver anden seks måneders kontakt inkluderer også at tale med deltageren for at få oplysninger om den aktuelle rygestatus, alvorlig sygdom eller skade og hospitalsindlæggelser.

År 25-eksamenen begyndte i juni 2010 og fortsætter til og med maj 2011. Der vil være anslået 3.525 deltagere fra fire feltcentre, der vil deltage i den fem timers eksamen. Studiet slutter i 2013.