貧血と手術: 輸血の適応

バックグラウンド：

エイズ流行により、輸血に伴うリスクに大きな注目が集まっています。 おそらくより重要なのは、溶血性輸血反応と輸血後の非A非B肝炎が引き続き重大な懸念事項であることです。 しかし、外科患者における輸血のガイドラインは医学文献によってかなり異なります。 最近の文書の中には、ヘモグロビンレベルだけでなく、患者の年齢、外科手術、併存疾患、予測される失血量、貧血の原因などの要因を考慮する必要性を強調しているものもあります。 それにもかかわらず、実際には、多くの外科医は依然として輸血の閾値 10g/dl を遵守しています。 コンセンサスのあるガイドラインの欠如は、おそらく輸血の適応を調査する研究が不足していることに起因すると考えられます。 この問題を検討した少数の研究は、患者のサブセットを年齢、併存疾患、または失血ごとに分析できていないため、限られています。 多変量解析に基づいた周術期輸血ガイドラインを開発し、ヘモグロビン閾値の一般的な使用に起因する不必要な輸血の頻度を減らす必要性は、輸血に伴う危険性とコストを考慮すると特に重要です。 エホバの証人は宗教上の理由で輸血を拒否するため、研究対象者として選ばれました。

デザインの物語:

この遡及的症例対照研究では、周術期の貧血と術後の死亡率との関連の可能性を調査しました。 症例は手術後 30 日以内に死亡した患者として定義され、対照は生存したすべての患者として定義されました。 ケースごとに約 8 つの対照がありました。 過去5年間にエホバの証人の患者を手術した参加外科医が患者のリストを提供している。 患者のカルテを精査し、手術後30日以内に死亡した人がいるかどうかを確認した。 患者が術後 30 日より前に退院した場合、National Death Index を使用して術後 30 日の患者の状態を評価しました。 術後死亡の発生率は、術前および術後のヘモグロビンレベルと術後の失血の層について95パーセントの信頼水準で計算されました。 死亡率は、併存疾患またはその他の考えられる危険因子に関する状態に基づいて患者を層別化した後に計算された。

この記録に記載されている試験完了日は、プロトコル登録および結果システム (PRS) 記録に入力された「終了日」から取得されました。