血液がん患者の治療における骨髄移植

疾患の特徴:

• -組織学的に証明された次のタイプの1つの血液悪性腫瘍：

  • 慢性期、進行期、または芽球*期の慢性骨髄性白血病 (CML)

  • 診断時に次のような高リスクの特徴を伴う急性白血病：

    • フィラデルフィア染色体陽性急性リンパ性白血病**
    • inv (3)、t(3;3) del(5q)、-5、del(7q)、-7、+8、+11、異常な 12p、del(20q) などの高リスク細胞遺伝学を伴う急性骨髄性白血病、-20、または複雑な異常**
  • 1コースの導入化学療法後に失敗した急性白血病
  • 最初の再発*または2回目の寛解における急性白血病
  • 初回寛解期の高リスクリンパ芽球性リンパ腫
  • -非ホジキンリンパ腫、ホジキン病、または最初の寛解後の他の悪性リンパ増殖性疾患、自家移植が必要でない場合
  • プロトコル FHCRC-179 に不適格な骨髄異形成または骨髄増殖性症候群 注: * 急性白血病の再発患者または急性転化の CML 患者の場合、血縁関係のないドナーの検索は、次の場合にのみ開始されます。ドナーを見つけるのに6ヶ月の期間が必要 寛解導入の試みが行われている 紹介医と患者は、患者の状態が悪化した場合、ドナーの検索がキャンセルされる可能性を受け入れる

注: ** 新たに高リスク急性白血病と診断された患者については、血縁関係のないドナー検索がすぐに開始されるように、早期の紹介が推奨されます。

• 以下の非血縁ドナーの利用可能性:

  • 1 HLA-AまたはB非交差反応性グループ（非CREG）ミスマッチ（慢性期のCMLまたは骨髄異形成症候群を除く）または
  • 1 HLA-A または B CREG の不一致 OR

  • 上記の 2 つのドナー タイプのいずれかが利用できない場合、HLA-A、B、および C は HLA-DRB1 または DQB1 ミスマッチ (二重ミスマッチなし) と一致します

    • HLA-A、B、および C のミスマッチは 1 つ以下

• 非共有ハプロタイプの 0 または 1 つの HLA-A または B 遺伝子座に適合しない、HLA 同一の兄弟またはハプロ同一の近親者が利用できない

  • 慢性期の CML 以外の診断を受けた患者の場合、1 つの HLA-DR 遺伝子座不適合の血縁ドナーが、HLA 適合またはクラス IA または B CREG 遺伝子座抗原不適合の血縁関係のないドナーよりも優先されます。
• 重度の再生不良性貧血なし
• 白質脳症なし

患者の特徴:

年：

• 51歳未満
• -患者の51歳の誕生日の前にドナーが特定された場合、52歳まで移植の資格があります

演奏状況：

• 指定されていない

平均寿命：

• 指定されていない

造血：

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肝臓：

• 急性肝炎を含む重篤な肝疾患がない

腎臓：

• クレアチニンが通常の2倍以下

心血管：

• 治療を必要とする心不全がない
• 症候性冠動脈疾患なし

肺:

• 重度の低酸素血症（すなわち、PO2 が 70 mmHg 未満）がなく、DLCO が減少している（すなわち、DLCO が予測値の 70% 未満）または
• 軽度の低酸素血症なし (すなわち、PO2 が 80 mmHg 未満)、DLCO が大幅に低下 (すなわち、DLCO が予測値の 60% 未満)
• 肺線維症なし

他の：

• 平均余命を著しく制限する他の非悪性疾患はない
• HIV陰性
• 全身照射（TBI）の禁忌なし
• TBIの禁忌のためにこの研究から除外された患者は、プロトコルFHCRC-739で治療される可能性があります

以前の同時療法：

生物学的療法：

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化学療法:

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内分泌療法:

• 指定されていない

放射線療法:

• -脳全体に3,000 cGyを超える以前の放射線療法はありません
• -胸部または腹部への1,500 cGyを超える以前の関与する分野の放射線療法から少なくとも6か月

手術：

• 指定されていない