Trapianto di midollo osseo nel trattamento di pazienti con cancro ematologico

CARATTERISTICHE DELLA MALATTIA:

• Malignità ematologica istologicamente provata di 1 dei seguenti tipi:

  • Leucemia mieloide cronica (LMC) in fase cronica, accelerata o blastica*

  • Leucemia acuta con caratteristiche ad alto rischio alla diagnosi come:

    • Leucemia linfatica acuta con cromosoma Philadelphia positivo**
    • Leucemia mieloide acuta con citogenetica ad alto rischio come inv (3), t(3;3) del(5q), -5, del(7q), -7, +8, +11, 12p anormale, del(20q) , -20 o anomalie complesse**
  • Leucemia acuta con fallimento dopo un ciclo di chemioterapia di induzione
  • Leucemia acuta in prima recidiva* o seconda remissione
  • Linfoma linfoblastico ad alto rischio in prima remissione
  • Linfoma non Hodgkin, morbo di Hodgkin o altra malattia linfoproliferativa maligna dopo la prima remissione, se non è indicato un trapianto autologo
  • Sindromi mielodisplastiche o mieloproliferative non idonee al Protocollo FHCRC-179 NOTA: * Per i pazienti con leucemia acuta in recidiva o LMC in crisi blastica, la ricerca di un donatore non consanguineo inizia solo se: Alta probabilità che le condizioni mediche del paziente rimangano stabili per 3- Periodo di 6 mesi necessario per trovare un donatore È stato intrapreso un tentativo di induzione della remissione Il medico inviante e il paziente accettano la possibilità che la ricerca del donatore venga annullata se le condizioni del paziente peggiorano

NOTA: ** Per i pazienti con nuova diagnosi di leucemia acuta ad alto rischio, si incoraggia l'invio precoce in modo che possa iniziare immediatamente la ricerca di un donatore non correlato

• Disponibilità di un donatore indipendente con:

  • 1 mismatch HLA-A o B del gruppo non cross-reattivo (non CREG) (eccetto nella LMC in fase cronica o nella sindrome mielodisplastica) OPPURE
  • 1 mismatch HLA-A o B CREG O

  • Una corrispondenza HLA-A, B e C con una mancata corrispondenza HLA-DRB1 o DQB1 (nessuna doppia mancata corrispondenza) se 1 dei 2 tipi di donatore sopra non è disponibile

    • Non più di 1 mancata corrispondenza HLA-A, B e C

• Nessuna disponibilità di un fratello HLA-identico o di un parente aploidentico incompatibile per 0 o 1 locus HLA-A o B degli aplotipi non condivisi

  • Per i pazienti con diagnosi diversa da LMC in fase cronica, 1 donatore correlato incompatibile con locus HLA-DR ha la priorità su un donatore non correlato con antigene locus HLA-DR compatibile o di classe IA o B non compatibile
• Nessuna grave anemia aplastica
• Nessuna leucoencefalopatia

CARATTERISTICHE DEL PAZIENTE:

Età:

• Sotto i 51
• Idoneo al trapianto fino all'età di 52 anni se il donatore viene identificato prima del 51° compleanno del paziente

Lo stato della prestazione:

• Non specificato

Aspettativa di vita:

• Non specificato

Ematopoietico:

• Vedere Caratteristiche della malattia

Epatico:

• Nessuna malattia epatica grave, compresa l'epatite acuta

Renale:

• Creatinina meno di 2 volte normale

Cardiovascolare:

• Nessuna insufficienza cardiaca che richieda trattamento
• Nessuna malattia coronarica sintomatica

Polmonare:

• Nessuna grave ipossiemia (ossia, PO2 inferiore a 70 mm Hg) con DLCO ridotta (ovvero, DLCO inferiore al 70% del previsto) OPPURE
• Nessuna ipossiemia lieve (ossia, PO2 inferiore a 80 mm Hg) con DLCO gravemente ridotta (ovvero, DLCO inferiore al 60% del previsto)
• Nessuna fibrosi polmonare

Altro:

• Nessun'altra malattia non maligna che limiterebbe gravemente l'aspettativa di vita
• HIV negativo
• Nessuna controindicazione all'irradiazione corporea totale (TBI)
• I pazienti esclusi da questo studio a causa della controindicazione al trauma cranico possono essere trattati secondo il protocollo FHCRC-739

TERAPIA CONCORRENTE PRECEDENTE:

Terapia biologica:

• Vedere Caratteristiche della malattia

Chemioterapia:

• Vedere Caratteristiche della malattia

Terapia endocrina:

• Non specificato

Radioterapia:

• Nessuna radioterapia precedente superiore a 3.000 cGy all'intero cervello
• Almeno 6 mesi dalla precedente radioterapia a campo interessato superiore a 1.500 cGy al torace o all'addome

Chirurgia:

• Non specificato