Transplante de Medula Óssea no Tratamento de Pacientes com Câncer Hematológico

CARACTERÍSTICAS DA DOENÇA:

• Malignidade hematológica comprovada histologicamente de 1 dos seguintes tipos:

  • Leucemia mielóide crônica (LMC) em fase crônica, acelerada ou blástica*

  • Leucemia aguda com características de alto risco no diagnóstico, como:

    • Leucemia linfocítica aguda com cromossomo Filadélfia positivo**
    • Leucemia mielóide aguda com citogenética de alto risco, como inv (3), t(3;3) del(5q), -5, del(7q), -7, +8, +11, 12p anormal, del(20q) , -20 ou anormalidades complexas**
  • Leucemia aguda com falha após um curso de quimioterapia de indução
  • Leucemia aguda na primeira recidiva* ou segunda remissão
  • Linfoma linfoblástico de alto risco em primeira remissão
  • Linfoma não-Hodgkin, doença de Hodgkin ou outra doença linfoproliferativa maligna após a primeira remissão, se um transplante autólogo não for indicado
  • Síndromes mielodisplásicas ou mieloproliferativas inelegíveis para o Protocolo FHCRC-179 NOTA: * Para pacientes com leucemia aguda em recaída ou LMC em crise blástica, a busca por um doador não aparentado começa apenas se: Alta probabilidade de que a condição médica do paciente permaneça estável por 3 a Período de 6 meses necessário para encontrar um doadorUma tentativa de indução de remissão foi realizada O médico e o paciente aceitam a possibilidade de que a busca por doadores seja cancelada se a condição do paciente piorar

NOTA: ** Para pacientes recém-diagnosticados com leucemia aguda de alto risco, o encaminhamento precoce é encorajado para que uma busca de doadores não relacionados possa começar imediatamente

• Disponibilidade de um doador não aparentado com:

  • 1 Incompatibilidade do grupo HLA-A ou B não reativo cruzado (não CREG) (exceto na LMC em fase crônica ou síndrome mielodisplásica) OU
  • 1 Incompatibilidade HLA-A ou B CREG OU

  • Uma correspondência HLA-A, B e C com uma incompatibilidade HLA-DRB1 ou DQB1 (sem incompatibilidade dupla) se 1 dos 2 tipos de doadores acima não estiver disponível

    • Não mais do que 1 incompatibilidade HLA-A, B e C

• Não há disponibilidade de um irmão HLA idêntico ou parente haploidêntico incompatível para 0 ou 1 locus HLA-A ou B dos haplótipos não compartilhados

  • Para pacientes com diagnóstico diferente de LMC em fase crônica, 1 doador aparentado incompatível com locus HLA-DR tem prioridade sobre um doador não aparentado incompatível com antígeno HLA-DR ou classe IA ou B CREG
• Sem anemia aplástica grave
• Sem leucoencefalopatia

CARACTERÍSTICAS DO PACIENTE:

Idade:

• Sub 51
• Elegível para transplante até os 52 anos de idade se o doador for identificado antes do 51º aniversário do paciente

Estado de desempenho:

• Não especificado

Expectativa de vida:

• Não especificado

Hematopoiético:

• Consulte as características da doença

Hepático:

• Sem doença hepática grave, incluindo hepatite aguda

Renal:

• Creatinina inferior a 2 vezes o normal

Cardiovascular:

• Sem insuficiência cardíaca que requeira tratamento
• Sem doença arterial coronariana sintomática

Pulmonar:

• Sem hipoxemia grave (isto é, PO2 inferior a 70 mm Hg) com diminuição da DLCO (isto é, DLCO inferior a 70% do previsto) OU
• Sem hipoxemia leve (isto é, PO2 inferior a 80 mm Hg) com DLCO gravemente diminuída (isto é, DLCO inferior a 60% do previsto)
• Sem fibrose pulmonar

Outro:

• Nenhuma outra doença não maligna que limitaria severamente a expectativa de vida
• HIV negativo
• Não há contra-indicação para irradiação corporal total (TBI)
• Os pacientes excluídos deste estudo por contraindicação ao TCE podem ser tratados no protocolo FHCRC-739

TERAPIA CONCORRENTE ANTERIOR:

Terapia biológica:

• Consulte as características da doença

Quimioterapia:

• Consulte as características da doença

Terapia endócrina:

• Não especificado

Radioterapia:

• Nenhuma radioterapia prévia superior a 3.000 cGy em todo o cérebro
• Pelo menos 6 meses desde radioterapia de campo envolvido anterior maior que 1.500 cGy no tórax ou abdômen

Cirurgia:

• Não especificado