Knochenmarktransplantation bei der Behandlung von Patienten mit hämatologischem Krebs

KRANKHEITSMERKMALE:

• Histologisch nachgewiesene hämatologische Malignität eines der folgenden Typen:

  • Chronische myeloische Leukämie (CML) in der chronischen, akzelerierten oder Blasten*-Phase

  • Akute Leukämie mit Hochrisikomerkmalen bei der Diagnose wie:

    • Philadelphia-Chromosom-positive akute lymphatische Leukämie**
    • Akute myeloische Leukämie mit Hochrisiko-Zytogenetik wie inv (3), t(3;3) del(5q), -5, del(7q), -7, +8, +11, abnormal 12p, del(20q) , -20 oder komplexe Anomalien**
  • Akute Leukämie mit Versagen nach einer Induktionschemotherapie
  • Akute Leukämie im ersten Rückfall* oder in zweiter Remission
  • Lymphoblastisches Lymphom mit hohem Risiko in erster Remission
  • Non-Hodgkin-Lymphom, Morbus Hodgkin oder andere maligne lymphoproliferative Erkrankung nach erster Remission, wenn eine autologe Transplantation nicht indiziert ist
  • Myelodysplastische oder myeloproliferative Syndrome, die für das Protokoll FHCRC-179 nicht geeignet sind. HINWEIS: * Bei Patienten mit akuter Leukämie im Rückfall oder CML in der Blastenkrise beginnt die Suche nach einem nicht verwandten Spender nur, wenn: Hohe Wahrscheinlichkeit, dass der medizinische Zustand des Patienten für die 3 bis stabil bleibt 6 Monate Zeit, um einen Spender zu finden. Es wurde versucht, eine Remission herbeizuführen. Zuweisender Arzt und Patient akzeptieren die Möglichkeit, dass die Suche nach einem Spender abgebrochen wird, wenn sich der Zustand des Patienten verschlechtert

HINWEIS: ** Bei neu diagnostizierten Patienten mit akuter Hochrisiko-Leukämie wird eine frühzeitige Überweisung empfohlen, damit sofort mit der Suche nach einem nicht verwandten Spender begonnen werden kann

• Verfügbarkeit eines nicht verwandten Spenders mit:

  • 1 HLA-A oder B nicht kreuzreaktive Gruppe (non-CREG) Mismatch (außer bei CML in der chronischen Phase oder myelodysplastischem Syndrom) ODER
  • 1 HLA-A- oder B-CREG-Fehlanpassung ODER

  • Eine HLA-A-, B- und C-Übereinstimmung mit einer HLA-DRB1- oder DQB1-Nichtübereinstimmung (keine doppelte Nichtübereinstimmung), wenn 1 der oben genannten 2 Spendertypen nicht verfügbar ist

    • Nicht mehr als 1 HLA-A-, B- und C-Mismatch

• Keine Verfügbarkeit eines HLA-identischen Geschwisters oder haploidentischen Verwandten, der für 0 oder 1 HLA-A- oder B-Locus der nicht gemeinsamen Haplotypen inkompatibel ist

  • Bei Patienten mit einer anderen Diagnose als CML in der chronischen Phase hat 1 HLA-DR-Locus-inkompatibler verwandter Spender Vorrang vor einem HLA-kompatiblen oder CREG-Locus-Antigen-inkompatiblen nicht verwandten Spender der Klasse IA oder B
• Keine schwere aplastische Anämie
• Keine Leukoenzephalopathie

PATIENTENMERKMALE:

Alter:

• Unter 51
• Für eine Transplantation bis zum Alter von 52 Jahren geeignet, wenn der Spender vor dem 51. Geburtstag des Patienten identifiziert wird

Performanz Status:

• Nicht angegeben

Lebenserwartung:

• Nicht angegeben

Hämatopoetisch:

• Siehe Krankheitsmerkmale

Leber:

• Keine schwere Lebererkrankung, einschließlich akuter Hepatitis

Nieren:

• Kreatinin weniger als 2 mal normal

Herz-Kreislauf:

• Keine behandlungsbedürftige Herzinsuffizienz
• Keine symptomatische koronare Herzkrankheit

Lungen:

• Keine schwere Hypoxämie (d. h. PO2 unter 70 mm Hg) mit verringertem DLCO (d. h. DLCO unter 70 % des Sollwerts) ODER
• Keine leichte Hypoxämie (d. h. PO2 unter 80 mm Hg) mit stark erniedrigtem DLCO (d. h. DLCO unter 60 % des Sollwerts)
• Keine Lungenfibrose

Andere:

• Keine andere gutartige Erkrankung, die die Lebenserwartung stark einschränken würde
• HIV-negativ
• Keine Kontraindikation für Ganzkörperbestrahlung (TBI)
• Patienten, die aufgrund von Kontraindikationen für TBI von dieser Studie ausgeschlossen wurden, können gemäß Protokoll FHCRC-739 behandelt werden

VORHERIGE GLEICHZEITIGE THERAPIE:

Biologische Therapie:

• Siehe Krankheitsmerkmale

Chemotherapie:

• Siehe Krankheitsmerkmale

Endokrine Therapie:

• Nicht angegeben

Strahlentherapie:

• Keine vorherige Strahlentherapie mit mehr als 3.000 cGy für das gesamte Gehirn
• Mindestens 6 Monate seit vorheriger Involved-Field-Strahlentherapie von mehr als 1.500 cGy auf Brust oder Abdomen

Operation:

• Nicht angegeben