Knoglemarvstransplantation ved behandling af patienter med hæmatologisk kræft

SYGDOMS KARAKTERISTIKA:

• Histologisk påvist hæmatologisk malignitet af 1 af følgende typer:

  • Kronisk myelogen leukæmi (CML) i kronisk, accelereret eller blast* fase

  • Akut leukæmi med højrisikotræk ved diagnose som:

    • Philadelphia kromosom-positiv akut lymfatisk leukæmi**
    • Akut myeloid leukæmi med højrisiko cytogenetik såsom inv (3), t(3;3) del(5q), -5, del(7q), -7, +8, +11, unormal 12p, del(20q) , -20 eller komplekse abnormiteter**
  • Akut leukæmi med svigt efter et forløb med induktionskemoterapi
  • Akut leukæmi i første tilbagefald* eller anden remission
  • Højrisiko-lymfoblastisk lymfom i første remission
  • Non-Hodgkins lymfom, Hodgkins sygdom eller anden malign lymfoproliferativ sygdom efter første remission, hvis en autolog transplantation ikke er indiceret
  • Myelodysplastiske eller myeloproliferative syndromer, der ikke er berettigede til protokol FHCRC-179 BEMÆRK: * For patienter med akut leukæmi i recidiv eller CML i blastkrise begynder søgningen efter en ikke-beslægtet donor kun, hvis: Høj sandsynlighed for, at patientens medicinske tilstand vil forblive stabil i de 3. 6-måneders periode nødvendig for at finde en donorDer er foretaget et forsøg på remissionsinduktion. Henvisende læge og patient accepterer muligheden for, at søgningen efter donor vil blive aflyst, hvis patientens tilstand forværres

BEMÆRK: ** For nyligt diagnosticerede patienter med højrisiko akut leukæmi tilskyndes tidlig henvisning, så en ikke-relateret donorsøgning kan begynde med det samme

• Tilgængelighed af en ikke-beslægtet donor med:

  • 1 HLA-A eller B ikke-krydsreaktiv gruppe (ikke-CREG) mismatch (undtagen i CML i kronisk fase eller myelodysplastisk syndrom) ELLER
  • 1 HLA-A eller B CREG mismatch ELLER

  • En HLA-A, B og C matcher med en HLA-DRB1 eller DQB1 mismatch (ingen dobbelt mismatch), hvis 1 af ovenstående 2 donortyper ikke er tilgængelig

    • Ikke mere end 1 HLA-A, B og C uoverensstemmelse

• Ingen tilgængelighed af en HLA-identisk søskende eller haploidentisk slægtning, der er uforenelig med 0 eller 1 HLA-A- eller B-locus af de ikke-delte haplotyper

  • For patienter med anden diagnose end CML i kronisk fase har 1 HLA-DR locus-inkompatibel relateret donor prioritet frem for en HLA-kompatibel eller klasse IA eller B CREG locus antigen-inkompatibel ikke-relateret donor
• Ingen alvorlig aplastisk anæmi
• Ingen leukoencefalopati

PATIENT KARAKTERISTIKA:

Alder:

• Under 51
• Berettiget til transplantation indtil 52 år, hvis donoren er identificeret før patientens 51 års fødselsdag

Ydeevnestatus:

• Ikke specificeret

Forventede levealder:

• Ikke specificeret

Hæmatopoietisk:

• Se Sygdomskarakteristika

Hepatisk:

• Ingen alvorlig leversygdom, inklusive akut hepatitis

Nyre:

• Kreatinin mindre end 2 gange normalt

Kardiovaskulær:

• Ingen hjerteinsufficiens, der kræver behandling
• Ingen symptomatisk koronararteriesygdom

Lunge:

• Ingen alvorlig hypoxæmi (dvs. PO2 mindre end 70 mm Hg) med nedsat DLCO (dvs. DLCO mindre end 70 % forudsagt) ELLER
• Ingen mild hypoxæmi (dvs. PO2 mindre end 80 mm Hg) med alvorligt nedsat DLCO (dvs. DLCO mindre end 60 % forudsagt)
• Ingen lungefibrose

Andet:

• Ingen anden ikke-malign sygdom, der ville begrænse den forventede levetid alvorligt
• HIV negativ
• Ingen kontraindikation for total kropsbestråling (TBI)
• Patienter, der er udelukket fra denne undersøgelse på grund af kontraindikation for TBI, kan behandles efter protokol FHCRC-739

FORUDSÆTNING SAMTYDLIG TERAPI:

Biologisk terapi:

• Se Sygdomskarakteristika

Kemoterapi:

• Se Sygdomskarakteristika

Endokrin terapi:

• Ikke specificeret

Strålebehandling:

• Ingen tidligere strålebehandling større end 3.000 cGy til hele hjernen
• Mindst 6 måneder siden tidligere involveret strålebehandling på mere end 1.500 cGy til bryst eller mave

Kirurgi:

• Ikke specificeret