Beenmergtransplantatie bij de behandeling van patiënten met hematologische kanker

ZIEKTE KENMERKEN:

• Histologisch bewezen hematologische maligniteit van 1 van de volgende types:

  • Chronische myeloïde leukemie (CML) in de chronische, versnelde of blastaire* fase

  • Acute leukemie met risicovolle kenmerken bij diagnose, zoals:

    • Philadelphia chromosoom-positieve acute lymfatische leukemie**
    • Acute myeloïde leukemie met risicovolle cytogenetica zoals inv (3), t(3;3) del(5q), -5, del(7q), -7, +8, +11, abnormaal 12p, del(20q) , -20 of complexe afwijkingen**
  • Acute leukemie met falen na één kuur inductiechemotherapie
  • Acute leukemie bij eerste terugval* of tweede remissie
  • Hoog-risico lymfoblastisch lymfoom in eerste remissie
  • Non-Hodgkin-lymfoom, de ziekte van Hodgkin of een andere kwaadaardige lymfoproliferatieve ziekte na eerste remissie, als een autologe transplantatie niet geïndiceerd is
  • Myelodysplastische of myeloproliferatieve syndromen die niet in aanmerking komen voor Protocol FHCRC-179 OPMERKING: * Voor patiënten met acute leukemie in recidief of CML in blastaire crisis begint de zoektocht naar een niet-verwante donor alleen als: Grote kans dat de medische toestand van de patiënt stabiel blijft gedurende de 3 tot Er is een periode van 6 maanden nodig om een ​​donor te vinden Er is een poging tot inductie van remissie ondernomen Verwijzende arts en patiënt accepteren de mogelijkheid dat het zoeken naar een donor wordt geannuleerd als de toestand van de patiënt verslechtert

OPMERKING: ** Voor nieuw gediagnosticeerde patiënten met acute leukemie met een hoog risico wordt een vroege verwijzing aangemoedigd, zodat een niet-gerelateerde donorzoektocht onmiddellijk kan beginnen

• Beschikbaarheid van een niet-verwante donor met:

  • 1 HLA-A of B niet-kruisreactieve groep (niet-CREG) mismatch (behalve bij CML in chronische fase of myelodysplastisch syndroom) OF
  • 1 CREG-mismatch HLA-A of B OF

  • Een HLA-A-, B- en C-match met een HLA-DRB1- of DQB1-mismatch (geen dubbele mismatch) als 1 van de bovenstaande 2 donortypes niet beschikbaar is

    • Niet meer dan 1 HLA-A-, B- en C-mismatch

• Geen beschikbaarheid van een HLA-identieke broer of zus of haplo-identiek familielid incompatibel voor 0 of 1 HLA-A- of B-locus van de niet-gedeelde haplotypes

  • Voor patiënten met een andere diagnose dan CML in de chronische fase, heeft 1 HLA-DR locus-incompatibele verwante donor voorrang op een HLA-compatibele of klasse IA of B CREG locus antigeen-incompatibele niet-verwante donor
• Geen ernstige aplastische anemie
• Geen leuko-encefalopathie

PATIËNTKENMERKEN:

Leeftijd:

• Onder de 51
• Komt in aanmerking voor transplantatie tot de leeftijd van 52 jaar als de donor wordt geïdentificeerd vóór de 51e verjaardag van de patiënt

Prestatiestatus:

• Niet gespecificeerd

Levensverwachting:

• Niet gespecificeerd

hematopoietisch:

• Zie Ziektekenmerken

Lever:

• Geen ernstige leverziekte, inclusief acute hepatitis

nier:

• Creatinine minder dan 2 keer normaal

Cardiovasculair:

• Geen hartinsufficiëntie die behandeling behoeft
• Geen symptomatische coronaire hartziekte

long:

• Geen ernstige hypoxemie (d.w.z. PO2 minder dan 70 mm Hg) met verminderde DLCO (d.w.z. DLCO minder dan 70% voorspeld) OF
• Geen milde hypoxemie (d.w.z. PO2 minder dan 80 mm Hg) met ernstig verminderde DLCO (d.w.z. DLCO minder dan 60% voorspeld)
• Geen longfibrose

Ander:

• Geen andere niet-kwaadaardige ziekte die de levensverwachting ernstig zou beperken
• Hiv-negatief
• Geen contra-indicatie voor totale lichaamsbestraling (TBI)
• Patiënten die zijn uitgesloten van deze studie vanwege een contra-indicatie voor TBI, kunnen worden behandeld volgens protocol FHCRC-739

VOORAFGAANDE GELIJKTIJDIGE THERAPIE:

Biologische therapie:

• Zie Ziektekenmerken

Chemotherapie:

• Zie Ziektekenmerken

Endocriene therapie:

• Niet gespecificeerd

Radiotherapie:

• Geen eerdere radiotherapie van meer dan 3.000 cGy voor de hele hersenen
• Minstens 6 maanden geleden sinds eerdere betrokken veldradiotherapie van meer dan 1.500 cGy naar borst of buik

Chirurgie:

• Niet gespecificeerd