혈액암 환자의 골수이식

질병 특성:

• 다음 유형 중 하나의 조직학적으로 입증된 혈액 악성 종양:

  • 만성, 가속 또는 모세포* 단계의 만성 골수성 백혈병(CML)

  • 진단 시 다음과 같은 고위험 특징을 가진 급성 백혈병:

    • 필라델피아 염색체 양성 급성 림프구성 백혈병**
    • inv (3), t(3;3) del(5q), -5, del(7q), -7, +8, +11, 비정상적인 12p, del(20q)와 같은 고위험 세포유전학을 동반한 급성 골수성 백혈병 , -20 또는 복합 이상**
  • 1회 유도 화학요법 후 실패한 급성 백혈병
  • 1차 재발* 또는 2차 관해 상태의 급성 백혈병
  • 1차 관해에서 고위험 림프구성 림프종
  • 자가 이식이 지시되지 않은 경우, 비호지킨 림프종, 호지킨병 또는 기타 악성 림프증식성 질환
  • 프로토콜 FHCRC-179에 적합하지 않은 골수이형성 또는 골수증식성 증후군 참고: * 급성 백혈병 재발 또는 급성기 CML 환자의 경우 다음과 같은 경우에만 비혈연 기증자 검색이 시작됩니다. 공여자 찾기까지 6개월 필요관해 유도 시도 진행 중 환자의 상태가 악화되면 공여자 찾기가 취소될 가능성을 의사와 환자에게 회부

참고: ** 새로 진단된 고위험 급성 백혈병 환자의 경우 관련 없는 기증자 검색이 즉시 시작될 수 있도록 조기 의뢰가 권장됩니다.

• 관련 없는 기증자의 가용성:

  • 1 HLA-A 또는 B 비 교차 반응성 그룹(비 CREG) 불일치(만성기 또는 골수이형성 증후군의 CML 제외) 또는
  • 1 HLA-A 또는 B CREG 불일치 또는

  • 위의 두 기증자 유형 중 하나를 사용할 수 없는 경우 HLA-A, B 및 C가 HLA-DRB1 또는 DQB1 불일치(이중 불일치 없음)와 일치합니다.

    • HLA-A, B, C 불일치가 1개 이하

• 비공유 일배체형의 0 또는 1 HLA-A 또는 B 유전자좌와 호환되지 않는 HLA-동일 형제 또는 일배체 친척의 가용성 없음

  • 만성기 CML 이외의 진단을 받은 환자의 경우, 1명의 HLA-DR 유전자좌 부적합 관련 기증자가 HLA 적합성 또는 클래스 IA 또는 B CREG 유전자좌 항원 비양립성 비혈연 기증자보다 우선합니다.
• 심한 재생 불량성 빈혈 없음
• 백질뇌증 없음

환자 특성:

나이:

• 51세 미만
• 환자의 51세 생일 이전에 기증자가 확인되면 52세까지 이식 가능

성능 상태:

• 명시되지 않은

기대 수명:

• 명시되지 않은

조혈:

• 질병 특성 참조

간:

• 급성 간염을 포함한 중증 간질환 없음

신장:

• 크레아티닌이 정상의 2배 미만

심혈관:

• 치료가 필요한 심부전 없음
• 증상이 있는 관상 동맥 질환 없음

폐:

• DLCO 감소(즉, 70% 미만의 DLCO 예측)와 함께 중증 저산소혈증(즉, PO2 70mmHg 미만) 없음 또는
• DLCO가 심각하게 감소된 경미한 저산소혈증(즉, PO2가 80mmHg 미만)이 없음(즉, DLCO가 60% 미만으로 예측됨)
• 폐 섬유증 없음

다른:

• 기대 수명을 심각하게 제한하는 다른 비악성 질환 없음
• HIV 음성
• 전신 방사선 조사(TBI)에 대한 금기 사항 없음
• TBI에 대한 금기 때문에 이 연구에서 제외된 환자는 프로토콜 FHCRC-739로 치료할 수 있습니다.

이전 동시 치료:

생물학적 요법:

• 질병 특성 참조

화학 요법:

• 질병 특성 참조

내분비 요법:

• 명시되지 않은

방사선 요법:

• 뇌 전체에 3,000cGy 이상의 이전 방사선 요법 없음
• 흉부 또는 복부에 1,500cGy 이상의 이전 관련 분야 방사선 요법 이후 최소 6개월

수술:

• 명시되지 않은