Benmargstransplantasjon ved behandling av pasienter med hematologisk kreft

SYKDOMENS KARAKTERISTIKA:

• Histologisk påvist hematologisk malignitet av 1 av følgende typer:

  • Kronisk myelogen leukemi (KML) i kronisk, akselerert eller blast* fase

  • Akutt leukemi med høyrisikofunksjoner ved diagnose som:

    • Philadelphia kromosompositiv akutt lymfatisk leukemi**
    • Akutt myeloid leukemi med høyrisiko cytogenetikk som inv (3), t(3;3) del(5q), -5, del(7q), -7, +8, +11, unormal 12p, del(20q) , -20 eller komplekse abnormiteter**
  • Akutt leukemi med svikt etter en kur med induksjonskjemoterapi
  • Akutt leukemi ved første tilbakefall* eller andre remisjon
  • Høyrisiko-lymfoblastisk lymfom i første remisjon
  • Non-Hodgkins lymfom, Hodgkins sykdom eller annen malign lymfoproliferativ sykdom etter første remisjon, hvis en autolog transplantasjon ikke er indisert
  • Myelodysplastiske eller myeloproliferative syndromer som ikke er kvalifisert for protokoll FHCRC-179 MERK: * For pasienter med akutt leukemi i tilbakefall eller KML i blastkrise, begynner søket etter en urelatert donor kun hvis: Høy sannsynlighet for at pasientens medisinske tilstand vil forbli stabil i 3 til 6-måneders periode nødvendig for å finne en donorEt forsøk på remisjonsinduksjon er utført Henvisende lege og pasient aksepterer muligheten for at søk etter donor vil bli kansellert hvis pasientens tilstand forverres

MERK: ** For nylig diagnostiserte pasienter med høyrisiko akutt leukemi, oppfordres tidlig henvisning slik at et ikke-relatert donorsøk kan starte umiddelbart

• Tilgjengelighet av en ikke-relatert giver med:

  • 1 HLA-A eller B ikke-kryssreaktiv gruppe (ikke-CREG) mismatch (unntatt i KML i kronisk fase eller myelodysplastisk syndrom) ELLER
  • 1 HLA-A eller B CREG mismatch ELLER

  • En HLA-A, B og C samsvarer med en HLA-DRB1 eller DQB1 mismatch (ingen dobbel mismatch) hvis 1 av de to ovennevnte donortypene ikke er tilgjengelig

    • Ikke mer enn 1 HLA-A-, B- og C-mismatch

• Ingen tilgjengelighet av en HLA-identisk søsken eller haploidentisk slektning som er uforenlig med 0 eller 1 HLA-A- eller B-lokus for de ikke-delte haplotypene

  • For pasienter med annen diagnose enn KML i kronisk fase, har 1 HLA-DR locus-inkompatibel relatert donor prioritet fremfor en HLA-kompatibel eller klasse IA eller B CREG locus antigen-inkompatibel ubeslektet donor
• Ingen alvorlig aplastisk anemi
• Ingen leukoencefalopati

PASIENT EGENSKAPER:

Alder:

• Under 51
• Kvalifisert for transplantasjon frem til 52 år hvis giveren er identifisert før pasientens 51-årsdag

Ytelsesstatus:

• Ikke spesifisert

Forventet levealder:

• Ikke spesifisert

Hematopoetisk:

• Se Sykdomskarakteristikker

Hepatisk:

• Ingen alvorlig leversykdom, inkludert akutt hepatitt

Nyre:

• Kreatinin mindre enn 2 ganger normalt

Kardiovaskulær:

• Ingen hjertesvikt som krever behandling
• Ingen symptomatisk koronarsykdom

Lunge:

• Ingen alvorlig hypoksemi (dvs. PO2 mindre enn 70 mm Hg) med redusert DLCO (dvs. DLCO mindre enn 70 % anslått) ELLER
• Ingen mild hypoksemi (dvs. PO2 mindre enn 80 mm Hg) med alvorlig redusert DLCO (dvs. DLCO mindre enn 60 % spådd)
• Ingen lungefibrose

Annen:

• Ingen annen ikke-malign sykdom som vil sterkt begrense forventet levetid
• HIV-negativ
• Ingen kontraindikasjon mot total kroppsbestråling (TBI)
• Pasienter ekskludert fra denne studien på grunn av kontraindikasjon mot TBI kan behandles med protokoll FHCRC-739

FØR SAMTIDIG TERAPI:

Biologisk terapi:

• Se Sykdomskarakteristikker

Kjemoterapi:

• Se Sykdomskarakteristikker

Endokrin terapi:

• Ikke spesifisert

Strålebehandling:

• Ingen tidligere strålebehandling større enn 3000 cGy til hele hjernen
• Minst 6 måneder siden tidligere involvert feltstrålebehandling over 1500 cGy til bryst eller mage

Kirurgi:

• Ikke spesifisert