膵臓腫瘍（インスリノーマ）を切除するための腹腔鏡検査

この研究では、腹腔鏡検査がインスリノーマ (膵臓のインスリン分泌腫瘍) の発見と除去に成功するかどうかを判断します。 これらの腫瘍は非常に小さく、磁気共鳴画像法 (MRI)、コンピュータ断層撮影法 (CT)、または超音波で見つけるのが難しいことがよくあります。 動脈造影（カテーテルを介して血流に注入された造影剤を使用する X 線イメージング）や静脈サンプリングなどの侵襲的処置は、より成功しますが、患者の不快感とリスクが大きくなります。 この研究では、腹腔鏡検査がこれらの検査の一部またはすべて、およびより広範な手術に取って代わることができるかどうかをテストします。

インスリノーマが原因と思われる低血糖（低血糖）の 11 歳以上の患者は、この研究に適格である可能性があります。 候補者は、低血糖が確認され（NIHプロトコル91-DK-0066：低血糖の診断と治療に基づいてテストが行​​われます）、腹部のCT画像、肝臓と膵臓のMRIおよび超音波検査が行われます。 これらの研究で腫瘍が発見されなかった患者は、膵臓の動脈造影および肝（肝臓）静脈サンプリングを受ける。

その後、患者は腹腔鏡検査を受けます。 この外科手術では、腹腔鏡（特殊なカメラと超音波プローブが取り付けられたチューブ状の装置）を使用して、外科医が腹部の内部を見て手術を行うことができます。 腹腔鏡検査は一般に胆嚢を切除するために行われ、膵臓の一部を切除するためにも使用されます。 現在の手順では、外科医は腹部に小さな切開を加え、チューブを挿入し、腹部にガスを充填し、膵臓の探索と手術に進みます。 外科医は腹腔鏡で腫瘍の位置を確認しようとします。 腫瘍が発見された場合、その場所は画像検査の結果によって検証されます。 腹腔鏡検査で位置を特定できない場合は、画像検査の結果を開示して除去できるようにします。 腹腔鏡を使用して腫瘍をうまく除去できない場合は、標準的な手術が行われます。 腹腔鏡検査、画像検査、または従来の手術で腫瘍が見つからない場合は、膵臓を切除せずに手術を終了します。 治療が開始され、6 か月後に再評価が推奨されます。